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2020年中醫(yī)確有專(zhuān)長(zhǎng)醫(yī)師資格證書(shū):乳癰的病因和臨床表現(xiàn)

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病因病機(jī)

1.乳汁淤積

乳汁淤積是最常見(jiàn)的原因。初產(chǎn)婦乳頭破碎,或乳頭畸形、凹陷,影響充分哺乳,或哺乳方法不當(dāng),或乳汁多而少飲,或斷乳不當(dāng),均可導(dǎo)致乳汁淤積,乳絡(luò)阻塞結(jié)塊,郁久化熱釀膿而成癰腫。

2.肝郁胃熱

情志不暢,肝氣郁結(jié),厥陰之氣失于疏泄,或產(chǎn)后飲食不節(jié),脾胃運(yùn)化失司,陽(yáng)明胃熱壅滯,均可使乳絡(luò)閉阻不暢,郁而化熱,形成乳癰。

3.感受外邪

產(chǎn)婦體虛汗出受風(fēng),或露胸哺乳外感風(fēng)邪,或乳兒含乳而睡,口中熱毒之氣侵入乳孔,均可使乳絡(luò)郁滯不通,化熱成癰。

臨床表現(xiàn)

多見(jiàn)于產(chǎn)后3——4周的哺乳期婦女。

1.初起

初起常有乳頭皸裂,哺乳時(shí)感覺(jué)乳頭刺痛,伴有乳汁淤積或結(jié)塊,乳房局部腫脹疼痛,皮色不紅或微紅,皮膚不熱或微熱。或伴有全身感覺(jué)不適,惡寒發(fā)熱,食欲不振,脈滑數(shù)。

2.成膿

患乳腫塊逐漸增大,局部疼痛加重,或有雀啄樣疼痛,皮色焮紅,皮膚灼熱,同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大壓痛。至乳房紅腫熱痛第10天左右,腫塊中央漸漸變軟,按之應(yīng)指有波動(dòng)感,穿刺抽吸有膿液,有時(shí)膿液可從乳竅中流出,全身癥狀加劇,壯熱不退,口渴思飲,小便短赤,舌紅苔黃膩,脈洪數(shù)。

3.潰后

膿腫成熟,可破潰出膿,或手術(shù)切開(kāi)排膿。若膿出通暢,則腫消痛減,寒熱漸退,瘡口逐漸愈合。若潰后膿出不暢,腫勢(shì)不消,疼痛不減,身熱不退,可能形成袋膿,或膿液波及其他乳絡(luò)形成傳囊乳癰。亦有潰后乳汁從瘡口溢出,久治不愈,形成乳漏者。

在成膿期大量使用抗生素或過(guò)用寒涼中藥,??梢?jiàn)腫塊消散緩慢,或形成僵硬腫塊,遷延難愈。

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