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中醫(yī)專長(zhǎng)醫(yī)師資格考核:肱骨干骨折的解剖特點(diǎn)和病因病機(jī)

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(一)概述

1.解剖特點(diǎn)

由肱骨外科頸下lcm至內(nèi)外髁上2cm處的一段長(zhǎng)管狀堅(jiān)質(zhì)骨稱為肱骨干。其上部較粗,自中1/3以下逐漸變細(xì),至下1/3漸成扁平狀,并稍向前傾。

2.與橈神經(jīng)的關(guān)系

肱骨干中1/3交界處后外側(cè)有一橈神經(jīng)溝,有橈神經(jīng)通過(guò),緊貼骨干,故中下1/3交界處骨折易并發(fā)神經(jīng)損傷。

(一)病因病機(jī)

1.病因

肱骨干骨折由間接暴力和直接暴力所引起。

(1)間接暴力:骨折多發(fā)生在肱骨干的下1/3部,如投彈、掰手腕等間接暴力所致,常呈斜形、螺旋形骨折。

(2)直接暴力:骨折多發(fā)生在肱骨干的中上部,如棍棒打擊等直接暴力所致,多為橫斷或粉碎骨折。

2.病機(jī)

肱骨干周圍有許多肌肉附著,由于肌肉的牽拉,故在不同平面的骨折就會(huì)造成不同方向的移位。

(1)上1/3骨折骨折發(fā)生在三角肌止點(diǎn)以上。近端因胸大肌、背闊肌和大圓肌的牽拉而向前、向內(nèi)移位;遠(yuǎn)端因三角肌、喙肱肌、肱二頭肌和肱三頭肌的牽拉而向上、向外移位。

(2)中1/3骨折骨折發(fā)生在三角肌止點(diǎn)以下。近端因三角肌和喙肱肌牽拉而向外、向前移位;遠(yuǎn)端因肱二頭肌和肱三頭肌的牽拉而向上移位。

(3)下1/3骨折:移位可因暴力方向、前臂和肘關(guān)節(jié)的位置而異,多為成角、內(nèi)旋移位。

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