“2020年中醫(yī)醫(yī)術確有專長考核：癤的臨床表現和辨證論治”是中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格考試中涉及到的重點考點，你復習到了嗎? 抓住重點可以為中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格考試**，醫(yī)學教育網編輯為大家整理搜集了具體的內容，詳情如下：

臨床表現

局部皮膚紅腫疼痛，可伴有發(fā)熱、口干、便秘、苔黃、脈數等癥狀。

（1）有頭癤：患處皮膚上有一紅色結塊，范圍約3cm大小，灼熱疼痛，突起根淺，中心有一膿頭，出膿即愈。

（2）無頭癤：皮膚上有一紅色結塊，范圍約3cm左右，無膿頭，表面灼熱，觸之疼痛，2～3天化膿，潰后多迅速愈合。

（3）螻蛄癤：多發(fā)于兒童頭部。常見兩種類型：一種是堅硬型，瘡形腫勢雖小，但根腳堅硬，潰破出膿而堅硬不退，瘡口愈合后還會復發(fā)，常為一處未愈，他處又生。一種是多發(fā)型，瘡大如梅李，相連三五枚，潰破膿出而不易愈合，日久頭皮竄空，如螻蛄竄穴之狀。

（4）癤?。汉冒l(fā)于項后發(fā)際、背部、臀部。幾個到幾十個，反復發(fā)作，纏綿不愈。也可在身體各處散發(fā)癤腫，一處將愈，他處續(xù)發(fā)，或間隔周余、月余再發(fā)?；枷什　⒘晳T性便秘或營養(yǎng)不良者易患本病。

辨證論治

以清熱解毒為主。暑癤需兼清暑化濕；癤病多虛實夾雜，必須扶正固本與清熱解毒并施。

1.熱毒蘊結證

主癥：常見于氣實火盛患者。好發(fā)于項后發(fā)際、背部、臀部。輕者癤腫只有一兩個，多則可散發(fā)全身，或簇集一處，或此愈彼起。伴發(fā)熱，口渴，溲赤，便秘。苔黃，脈數。

治法：清熱解毒。

方藥：五味消毒飲、黃連解毒湯加減。常用銀花、野菊花、紫花地丁、天葵子、蒲公英、黃連、梔子、黃芩、黃柏等。

2.暑熱浸淫證

主癥：發(fā)于夏秋季節(jié)，以小兒及產婦多見。局部皮膚紅腫結塊，灼熱疼痛，根腳很淺，范圍局限?？砂榘l(fā)熱，口干，便秘，溲赤等。舌苔薄膩，脈滑數。

治法：清暑化濕解毒。

方藥：清暑湯加減。常用連翹、花粉、赤芍、甘草、滑石、車前子、銀花、澤瀉、淡竹葉等。

3.體虛毒戀，陰虛內熱證

主癥：癤腫常此愈彼起，不斷發(fā)生，或散發(fā)全身各處，或固定一處，癤腫較大，易轉變成有頭疽。常伴口干唇燥，舌質紅，苔薄，脈細數。

治法：養(yǎng)陰清熱解毒。

方藥：仙方活命飲合增液湯加減。常用穿山甲、皂角刺、當歸尾、甘草、銀花、赤芍、乳香、沒藥、天花粉、陳皮、防風、貝母、白芷、生地黃、玄參、麥冬等。

4.體虛毒戀，脾胃虛弱證

主癥：癤腫泛發(fā)全身各處，成膿、收口時間均較長，膿水稀薄。常伴面色萎黃，神疲乏力，納少便溏。舌質淡或邊有齒痕，苔薄，脈濡。

治法：健脾和胃，清化濕熱。

方藥：五神湯合參苓白術散加減。常用茯苓、銀花、牛膝、車前子、紫花地丁、白扁豆、黨參、白術、炙甘草、山藥、蓮子肉、桔梗、薏苡仁、砂仁等。

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