閉經(jīng)的鑒別診斷-中醫(yī)專長考核中醫(yī)婦科學(xué)知識點

2020-02-28 14:30 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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鑒別診斷

對于青春期前、妊娠期、哺乳期、絕經(jīng)前后的月經(jīng)停閉不行，或月經(jīng)初潮后1年內(nèi)月經(jīng)不行，又無其他不適者，均屬于生理性閉經(jīng)，需要注意鑒別。

1.閉經(jīng)同少女停經(jīng)鑒別少女青春期前第二性征未發(fā)育出現(xiàn)閉經(jīng)，或者月經(jīng)初潮后，有一段時間月經(jīng)停閉，這是正常現(xiàn)象。因此時正常性周期尚未建立，但絕大部分可在1年內(nèi)建立，一般無需治療。閉經(jīng)是月經(jīng)周期已建立而出現(xiàn)的月經(jīng)停閉6個月以上。

2.閉經(jīng)同妊娠期停經(jīng)鑒別閉經(jīng)為生育婦女月經(jīng)停閉達6個月以上者，妊娠期月經(jīng)停閉，可伴有厭食、擇食、惡心嘔吐等早孕反應(yīng)，乳頭著色、乳房增大等妊娠體征。婦科檢查宮頸著色、質(zhì)軟，子宮增大，質(zhì)軟、B超檢查提示子宮增大，宮腔內(nèi)見胚芽，甚至胚胎或胎兒。閉經(jīng)者停經(jīng)前大部分有月經(jīng)紊亂，繼而閉經(jīng)，無妊娠反應(yīng)和其他妊娠變化。

3.閉經(jīng)同哺乳期停經(jīng)鑒別產(chǎn)婦分娩后進行哺乳，月經(jīng)持續(xù)停閉不行，屬于正常的生理性閉經(jīng)，停止哺乳后月經(jīng)一般可以恢復(fù)正常。

4.閉經(jīng)同圍絕經(jīng)前停經(jīng)鑒別患者停經(jīng)年齡已進入圍絕經(jīng)期，月經(jīng)或正?；蛭蓙y，繼而閉經(jīng)，可伴有面部烘熱汗出、心煩心悸失眠、心神不寧等圍絕經(jīng)期癥狀。婦科檢查子宮大小正?；蛏孕。逍约に乜沙霈F(xiàn)圍絕經(jīng)期變化。

此外還需與避年、暗經(jīng)鑒別。前者指月經(jīng)一年一行無不適，不影響生育，后者指終身不行經(jīng)，但能生育也無不適。避年和暗經(jīng)均為極少見的月經(jīng)特殊生理現(xiàn)象。