中醫(yī)診斷技能考點(diǎn)（水腫）—中醫(yī)醫(yī)術(shù)專長考核

2020-02-05 21:39 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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水腫是指體內(nèi)水液潴留，泛溢肌膚，引起頭面、眼瞼、腹背、四肢甚至全身浮腫的癥狀。水腫的證候分類歷代醫(yī)家之一?！督饏T要略·水氣病脈證并治》分為風(fēng)水、皮水、正水、石水，及心水、肝水、脾水、肺水、腎水?！兜は姆ā犯欧譃殛幩?、陽水兩大類。其病因，多由外感濕邪，久居濕地，飲食不節(jié)，或病后體虛所引起，并與肺脾腎三臟密切相關(guān)?！毒霸廊珪るs證謨·腫脹》謂：“凡水腫，乃脾肺腎三臟相干之病。蓋水為至陰，故其本在腎，水化于氣，故其標(biāo)在肺，水惟畏土，故其制在脾”。

水腫可分為陽水、陰水兩大類。陽水為風(fēng)水泛濫，水濕浸漬，濕熱壅盛；陰水為脾陽不振，腎陽虛衰，氣血兩虛。

【常見證候】

凡水泛濫：水腫來勢(shì)迅猛，始見于眼瞼或頭面，繼則四肢及全身皆腫，小便不利，四肢酸重，發(fā)熱惡寒或惡風(fēng)，或見咳喘，咽喉腫痛，舌紅苔薄白，脈浮緊或浮數(shù)。

水濕浸漬：全身浮腫，按之沒指，小便短少，身體困重，胸悶，腹脹，納呆，泛惡。苔白膩，脈沉緩。

濕熱壅盛：遍體浮腫，色澤光亮，胸腹脹滿，煩熱口渴，小便短赤，或大便干結(jié)。苔黃膩，脈沉數(shù)。

脾陽不振：身腫腰以下為甚，按之凹陷，不易恢復(fù)，脘悶腹脹，納呆便溏，倦怠乏力，面色恍白，小便短少，舌質(zhì)淡，體胖有齒痕，苔白滑，脈沉緩。

腎陽衰微：面浮身腫，腰以下腫甚，按之凹陷不起，腰部冷痛，陰囊濕冷，四肢不溫，畏寒神疲，面色晦暗或恍白，舌淡體胖，苔白，脈沉細(xì)或沉遲。

氣血兩虛：漸見面部，四肢浮腫，面色恍白或萎黃，唇淡白，伴頭暈心悸，氣短，納呆倦怠，精神萎糜，舌淡少苔，脈虛細(xì)無力。