2019年傳統(tǒng)師承確有專長考核復(fù)習(xí)開始,想要牢記相關(guān)知識(shí)點(diǎn),離不開不斷地鞏固復(fù)習(xí)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助廣大考生順利備考,特為大家整理了“師承/確有專長人員考核內(nèi)科病證:心悸”相關(guān)內(nèi)容,詳細(xì)如下:
心悸的定義:指病人自覺心中悸動(dòng)、驚惕不安甚則不能自主的一種病證。病情較輕者為驚悸,病情較重者為怔忡。
心悸的病因病機(jī):
1.體虛久病稟賦不足,素體虛弱,或久病失養(yǎng),勞欲過度,氣血陰陽虧虛,以致心失所養(yǎng),發(fā)為心悸。
2.飲食勞倦嗜食膏粱厚味,煎炸炙燸,蘊(yùn)熱化火生痰,或傷脾滋生痰濁,痰火擾心而致心悸。勞倦太過傷脾,或久坐臥傷氣,引起生化之源不足,而致心血虛少,心失所養(yǎng),神不潛藏,而發(fā)為心悸。
3,七情所傷平素心虛膽怯,突遇驚恐或情懷不適,悲哀過極,憂思不解等七情擾動(dòng),忤犯心神,心神動(dòng)搖,不能自主而心悸。
4.感受外邪風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹,痹證日久,復(fù)感外邪,內(nèi)舍于心,痹阻心脈,心之氣血運(yùn)行受阻,發(fā)為心悸;或風(fēng)寒濕熱之邪,由血脈內(nèi)侵于心,耗傷心之氣血陰陽,亦可引起心悸。如溫病、疫毒均可灼傷營陰,心失所養(yǎng)而發(fā)為心悸?;蛐岸緝?nèi)擾心神,心神不安,也可發(fā)為心悸,如春溫、風(fēng)溫、暑溫、白喉、梅毒等病,往往伴見心悸。
5,藥物中毒藥物過量或毒性較劇,損害心氣,甚則損傷心質(zhì),引起心悸,如附子、烏頭,或西藥銻劑、洋地黃、奎尼丁、腎上腺素、阿托品等,當(dāng)用藥過量或不當(dāng)時(shí),均能引發(fā)心動(dòng)悸、脈結(jié)代一類證候。
心悸的辨證論治:
心虛膽怯
癥狀:心悸不寧,善驚易恐,坐臥不安,少寐多夢而易驚醒,食少納呆,惡聞聲響,苔薄白,脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦。
治法:鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神。
方藥:安神定志丸。
心脾兩虛
癥狀:心悸氣短,頭暈?zāi)垦?,少寐多夢,健忘,面色無華,神疲乏力,納呆食少,腹脹便溏,舌淡紅,脈細(xì)弱。
治法:補(bǔ)血養(yǎng)心,益氣安神。
方藥:歸脾湯。
陰虛火旺
癥狀:心悸易驚,心煩失眠,五心煩熱,口干,盜汗,思慮勞心則癥狀加重,伴有耳鳴,腰酸,頭暈?zāi)垦?,舌紅少津,苔薄黃或少苔,脈細(xì)數(shù)。
治法:滋陰清火,養(yǎng)心安神。
方藥:黃連阿膠湯。
心陽不振
癥狀:心悸不安,胸悶氣短,動(dòng)則尤甚,面色蒼白,形寒肢冷,舌淡苔白,脈虛弱,或沉細(xì)無力。
治法:溫補(bǔ)心陽,安神定悸。
方藥:桂枝甘草龍骨牡蠣湯。
水飲凌心
癥狀:心悸,胸悶痞滿,渴不欲飲,下肢浮腫,形寒肢冷,伴有眩暈,惡心嘔吐,流涎,小便短少,舌淡苔滑或沉細(xì)而滑。
治法:振奮心陽,化氣利水。
方藥:苓桂術(shù)甘湯。
心血瘀阻
癥狀:心悸,胸悶不適,心痛時(shí)作,痛如針刺,唇甲青紫,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈澀或結(jié)或代。
治法:活血化瘀,理氣通絡(luò)。
方藥:桃仁紅花煎。
痰火擾心
癥狀:—心悸時(shí)發(fā)時(shí)止,受驚易作,胸悶煩躁,失眠多夢,口干苦,大便秘結(jié),小便短赤,舌紅苔黃膩,脈弦滑。
治法:清熱化痰,寧心安神。
方藥:黃連溫膽湯。
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