眩暈

細(xì)目一 概述

眩是指眼花或眼前發(fā)黑，暈是指頭暈甚或感覺(jué)自或外界景物旋轉(zhuǎn)，二者常同時(shí)并見(jiàn)，故統(tǒng)稱為“眩暈”。輕者閉目即止；重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出，甚則昏倒等癥狀。

眩暈最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，稱之為“眩冒”?！端貑?wèn)·真要大論》云：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。”《靈樞·海論》曰：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒?！薄兜は姆ā窂?qiáng)調(diào)“無(wú)痰則不作?！?，《景岳全書》強(qiáng)調(diào)“無(wú)虛不能作?！薄！夺t(yī)學(xué)正傳》則云：“眩運(yùn)者，中風(fēng)之漸也?！?/p>

細(xì)目二 病因病機(jī)

1.病因

情志不遂，年高腎虧，病后體虛，飲食不節(jié)，跌仆損傷。

2.病機(jī)

眩暈的基本病機(jī)主要是腦髓空虛，清竅失養(yǎng)，或痰火上逆，擾動(dòng)清竅。本病的病位在于頭竅，其病變臟腑與肝、脾、腎三臟相關(guān)。其常見(jiàn)病理因素有風(fēng)、火、痰、瘀。眩暈的病性以虛者居多，氣虛血虧、髓海空虛、肝腎不足所導(dǎo)致的眩暈多屬虛證，因痰濁中阻、瘀血阻絡(luò)、肝陽(yáng)上亢所導(dǎo)致的眩暈屬實(shí)證或本虛標(biāo)實(shí)證。

在眩暈的病變過(guò)程中，各個(gè)證候之間相互兼夾或轉(zhuǎn)化。如脾胃虛弱，氣血虧虛而生眩暈，而脾虛又可聚濕生痰，二者相互影響，臨床上可以表現(xiàn)為氣血虧虛兼有痰濕中阻的證候。如痰濕中阻，郁久化熱，形成痰火為患，甚至火盛傷陰，形成陰虧于下，痰火上蒙的復(fù)雜局面。再如腎精不足，本屬陰虛，若陰損及陽(yáng)，或精不化氣，可以轉(zhuǎn)為腎陽(yáng)不足或陰陽(yáng)兩虛之證。此外，風(fēng)陽(yáng)每夾有痰火，腎虛可以導(dǎo)致肝旺，久病入絡(luò)形成瘀血，故臨床常形成虛實(shí)夾雜之證候。