眩暈

細(xì)目一 概述

眩是指眼花或眼前發(fā)黑，暈是指頭暈甚或感覺(jué)自或外界景物旋轉(zhuǎn)，二者常同時(shí)并見(jiàn)，故統(tǒng)稱為“眩暈”。輕者閉目即止；重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出，甚則昏倒等癥狀。

眩暈最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，稱之為“眩冒”?！端貑?wèn)·真要大論》云：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝?！薄鹅`樞·海論》曰：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒。”《丹溪心法》強(qiáng)調(diào)“無(wú)痰則不作?！?，《景岳全書(shū)》強(qiáng)調(diào)“無(wú)虛不能作?！薄！夺t(yī)學(xué)正傳》則云：“眩運(yùn)者，中風(fēng)之漸也。”

診斷與類證鑒別

1.診斷要點(diǎn)

（1）頭暈?zāi)垦?，視物旋轉(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則仆倒。

（2）嚴(yán)重者可伴有頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、惡心嘔吐、眼球震顫、耳鳴耳聾、汗出、面色蒼白等表現(xiàn)。

（3）多有情志不遂、年高體虛、飲食不節(jié)、跌仆損傷等病史。

2.類證鑒別

(1)眩暈與中風(fēng)：中風(fēng)以猝然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失語(yǔ)，或不經(jīng)昏仆，僅以嚙僻不遂為特征。眩暈之甚者暈倒與中風(fēng)昏仆相似，但暈倒者記憶空白，瞬間即清，且無(wú)半身不遂、口舌歪斜諸癥。也有部分中風(fēng)病人，以眩暈、頭痛為其先兆表現(xiàn)，故臨證當(dāng)注意中風(fēng)與眩暈的區(qū)別與聯(lián)系。

(2)眩暈與厥證：厥證以突然昏仆，不省人事，四肢厥冷為特征，發(fā)作后可在短時(shí)間內(nèi)蘇醒，嚴(yán)重者可一厥不復(fù)而死亡。眩暈嚴(yán)重者也有欲仆或暈旋仆倒的表現(xiàn)，但眩暈病人記憶空白，意識(shí)并不喪失。