青盲是指眼外觀端好,而視力漸降至失明的眼病。常由視瞻昏渺,高風(fēng)內(nèi)障,青風(fēng)內(nèi)障等瞳神疾病演變而來,也可由其它全身性疾病或頭眼部外傷引起。本病常因肝腎兩虧或稟賦不足,精血不能上榮于目;或因心營虧虛,血不上榮;或脾腎陽虛,目失溫養(yǎng);或肝氣不舒,玄府郁閉;或其它原因引起的脈道阻塞,目竅不利,盲而不見。治療首應(yīng)查尋病因,予以病因治療,結(jié)合全身情況,分辨虛實(shí),辨證論治。其它治法還有針灸、按摩、穴位注射等,采用中西醫(yī)結(jié)合治療,以達(dá)活血化瘀、養(yǎng)血明目的目的。
西醫(yī)的視神經(jīng)萎縮與本病相似。
(一)問診要點(diǎn)
本病問診要點(diǎn)為視力漸降至盲,而眼外觀無異樣。又因本病常由其它證候演變而來,故問診時(shí)還應(yīng)注意問起病原因、病變過程及有無其它病史。又由于本病分型有虛證實(shí)證、虛實(shí)錯(cuò)雜證等,問診當(dāng)仔細(xì)了解全身伴隨癥狀,以便得到正確的辨證論治方案。
(二)分型問診
1.肝腎不足
問診:視力漸降,甚至失明,頭暈耳鳴,腰膝酸軟。外眼端好,眼底見視神經(jīng)萎縮的改變。
治法:補(bǔ)益肝腎,開竅明目。方用明目地黃湯加減。
2.心營虧虛
問診:眼癥同前。兼面白無華,頭暈心悸,失眠健忘。
治法:養(yǎng)心補(bǔ)血,寧神開竅。方用人參養(yǎng)榮湯加減。
3.脾腎陽虛
問診:眼癥同前。兼面白形寒,腰膝酸冷,少氣乏力,納少便溏。
治法:補(bǔ)脾益腎,溫陽通竅。方用補(bǔ)中益氣湯加減。
4.肝氣郁結(jié)
問診:眼癥同前。伴情志不舒,頭暈?zāi)棵洠诳嗝{痛。
治法:清熱疏肝,行氣活血。方用丹梔逍遙散加減。
5.氣血疲滯
問診:眼癥同前??捎蓄^眼部外傷史。頭痛健忘,舌暗脈澀。
治法:行氣活血,化瘀通絡(luò),方用血府逐瘀湯加減。
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