“中醫(yī)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試考點(diǎn)總結(jié)：噎膈、呃逆、腹痛”是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點(diǎn)，你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點(diǎn)可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試備考，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容，詳情如下：

噎膈-痰氣交阻證

證候：吞咽梗阻，胸膈痞滿，或疼痛，情志抑郁時(shí)則加重，噯氣呃逆，嘔吐痰涎，口干咽燥，大便艱澀，舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈弦滑。

證機(jī)概要：肝氣郁結(jié)，痰氣交阻，胃氣上逆。

治法：開(kāi)郁化痰，潤(rùn)燥降氣。

代表方：啟膈散加減。

例題

患者吞咽梗阻，胸膈痞滿，甚則疼痛，情志舒暢時(shí)稍可減輕，情志抑郁時(shí)則加重，噯氣呃逆，嘔吐痰涎，口干咽燥，大便艱澀，舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈弦滑。其治法是

A.開(kāi)郁化痰，潤(rùn)燥降氣

B.理氣健脾，破結(jié)行瘀

C.滋養(yǎng)津液，瀉熱散結(jié)

D.破結(jié)行瘀，滋陰養(yǎng)血

E.溫補(bǔ)脾腎，益氣回陽(yáng)

[答案及解析] A。噎膈-痰氣交阻證的證候：吞咽梗阻，胸膈痞滿，或疼痛，情志抑郁時(shí)則加重，噯氣呃逆，嘔吐痰涎，口干咽燥，大便艱澀，舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈弦滑。治法：開(kāi)郁化痰，潤(rùn)燥降氣。

呃逆-胃寒氣逆證

證候：呃聲沉緩有力，胸膈及胃脘不舒，得熱則減，遇寒更甚，進(jìn)食減少，喜食熱飲，口淡不渴，舌苔白潤(rùn)，脈遲緩。

證機(jī)概要：寒蓄中焦，氣機(jī)不利，胃氣上逆。

治法：溫中散寒，降逆止呃。

代表方：丁香散加減。

加減：若寒氣較重，脘腹脹痛者，加吳茱萸、肉桂、烏藥散寒降逆；若氣逆較甚，呃逆頻作者，加旋覆花、代赭石以理氣降逆。

例題

患者，男，30歲。受涼后突發(fā)呃逆1天，呃聲沉緩有力，胸膈及胃院不舒，進(jìn)食減少，喜食熱飲，口淡不渴，舌苔白滑，脈遲緩。治療應(yīng)首選的方劑是

A.藿香正氣散

B.理中丸

C.香蘇散

D.丁香散

E.良附丸

[答案及解析] D。呃逆-胃寒氣逆證證候：呃聲沉緩有力，胸膈及胃脘不舒，得熱則減，遇寒更甚，進(jìn)食減少，喜食熱飲，口淡不渴，舌苔白潤(rùn)，脈遲緩。代表方：丁香散加減。

腹痛-寒邪內(nèi)阻證

證候：腹痛拘急，遇寒痛甚，得溫痛減，口淡不渴，形寒肢冷，小便清長(zhǎng)，大便清稀或秘結(jié)，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉緊。

證機(jī)概要：寒邪凝滯，中陽(yáng)被遏，脈絡(luò)痹阻。

治法：散寒溫里，理氣止痛。

代表方：良附丸合正氣天香散加減。

例題

患者腹痛拘急，遇寒痛甚，得溫痛減，口淡不渴，形寒肢冷，小便清長(zhǎng)，大便清稀，舌淡苔白膩，脈沉緊。其辨證是

A.中虛臟寒證

B.寒邪內(nèi)阻證

C.肝郁氣滯證

D.飲食積滯證

E.瘀血內(nèi)停證

[答案及解析] B。腹痛-寒邪內(nèi)阻證的證候：腹痛拘急，遇寒痛甚，得溫痛減，口淡不渴，形寒肢冷，小便清長(zhǎng)，大便清稀或秘結(jié)，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉緊。

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