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11月30日 19:00-21:00
詳情11月10日 19:00-20:00
詳情已經(jīng)進(jìn)入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家奉上“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師速記考點(diǎn):短暫性腦缺血發(fā)作”,相關(guān)內(nèi)容整理如下:
短暫性腦缺血發(fā)作
局部腦動(dòng)脈血供不足引起局部腦組織或視網(wǎng)膜缺血
出現(xiàn)短暫的神經(jīng)功能缺失
癥狀不超過1小時(shí)
24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)
病因:主要為動(dòng)脈粥樣硬化,其他有動(dòng)脈狹窄、器質(zhì)性心臟病、血液成分異常
臨床表現(xiàn)
1.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA
較少見,一過性單眼失明或視覺障礙
2.椎——基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA
多見,且易反復(fù)發(fā)作,持續(xù)時(shí)間較短
常見癥狀:發(fā)作性眩暈,惡心、嘔吐,眼球震顫
少數(shù)患者可有猝倒發(fā)作(雙下肢突感無力而倒地,但意識清楚,常可立即站立=跌倒發(fā)作)
實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查
1.顱腦CT或MRI:絕大多數(shù)患者無與癥狀相關(guān)的病灶,個(gè)別患者發(fā)病早期顯示有一過性缺血病灶。
2.血生化檢查:部分患者有血脂、血糖、血尿酸等代謝指標(biāo)異常。
3.頸動(dòng)脈及椎-基底動(dòng)脈B超:部分患者可發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈形成粥樣硬化斑抉,可導(dǎo)致血管管腔一定程度的狹窄。
4.血液一般檢查:部分由于血液成分異常誘發(fā)的TIA患者,可有紅細(xì)胞比容異常升高、血小板異常升高等異常改變。
診斷與鑒別診斷
因絕大多數(shù)患者就診時(shí)發(fā)作已緩解,因此診斷主要依據(jù)病史。
中老年患者突然出現(xiàn)一過性局限性神經(jīng)功能缺失的癥狀和體征,持續(xù)時(shí)間短暫,24小時(shí)內(nèi)癥狀和體征消失。
急診CT或MRI檢查未發(fā)現(xiàn)與癥狀相關(guān)的病灶,即可診斷TIA。
鑒別診斷
1.癲癇部分性發(fā)作
表現(xiàn)為發(fā)作性肢體抽搐或感覺異常,持續(xù)時(shí)間僅數(shù)秒至數(shù)分鐘,腦電圖多有典型改變,有助于鑒別診斷。
2.梅尼埃病
表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、嘔吐,但持續(xù)時(shí)間較長,多超過24小時(shí),且常發(fā)生于年輕人,常有耳鳴和聽力減退。
病情評估
TIA患者發(fā)病后1周內(nèi),發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)為4%——10%,90天內(nèi)發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)為10%——20%,患者不僅有發(fā)生腦梗死的風(fēng)險(xiǎn),也有心肌梗死甚至發(fā)生猝死的風(fēng)險(xiǎn),發(fā)病2——7天是發(fā)生卒中的高風(fēng)險(xiǎn)期,因此,對確診的TIA患者,應(yīng)進(jìn)行伴發(fā)病的詳細(xì)問診,明確有無動(dòng)脈粥樣硬化癥、冠心病、糖尿病、血脂異常、血液病等基礎(chǔ)疾病,并進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查。
治療與預(yù)防
最重要的治療目標(biāo):避免發(fā)生卒中或新的TIA,治療卒中危險(xiǎn)因素。
1.一般治療
2.抗血小板聚集治療:阿司匹林腸溶片/氯吡格雷(非心源性栓子)
3.抗凝治療:低分子量肝素、華法林(心源性栓子)
4.外科治療:6個(gè)月內(nèi)有TIA發(fā)作,同側(cè)動(dòng)脈狹窄超過70%
預(yù)防
包括調(diào)節(jié)飲食,戒煙限酒,進(jìn)行規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng),有效控制血壓、血糖及血脂,使其達(dá)到個(gè)體化目標(biāo)值。對于反復(fù)發(fā)作的TIA患者,通過抗血小板聚集、抗凝治療等,預(yù)防近期及遠(yuǎn)期卒中的發(fā)生。
短暫性腦缺血發(fā)作
1.臨床表現(xiàn)——病史+短暫的神經(jīng)功能缺失,癥狀不超過1小時(shí),24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)
2.病因——?jiǎng)用}粥樣硬化
3.顱腦CT或MRI——無與癥狀相關(guān)的病灶
4.治療:
抗血小板聚集治療——阿司匹林腸溶片/氯吡格雷(非心源性栓子)
抗凝治療——低分子量肝素、華法林(心源性栓子)
短暫性腦缺血發(fā)作(TIA),出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征,完全恢復(fù)最長應(yīng)在
A.6小時(shí)內(nèi)
B.12小時(shí)內(nèi)
C.24小時(shí)內(nèi)
D.48小時(shí)內(nèi)
E.72小時(shí)內(nèi)
『正確答案』C
『答案解析』短暫性腦缺血發(fā)作臨床表現(xiàn)——病史+短暫的神經(jīng)功能缺失,癥狀不超過1小時(shí),24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)。
短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)用阿司匹林治療的目的是
A.改善神經(jīng)功能的缺失
B.保護(hù)腦細(xì)胞
C.增加再灌注
D.預(yù)防復(fù)發(fā)
E.擴(kuò)張血管
『正確答案』D
『答案解析』短暫性腦缺血發(fā)作口服腸溶阿司匹林可預(yù)防卒中和降低死亡率。
男,56歲的心房顫動(dòng)患者,突然發(fā)生命名物名困難。2周來共發(fā)生過5次,每次持續(xù)2——15秒。查體無神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無異常。可能的診斷是
A.腦動(dòng)脈瘤
B.腦血栓形成
C.腦出血
D.腦血管畸形
E.短暫性腦缺血發(fā)作
『正確答案』E
『答案解析』短暫性腦缺血發(fā)作臨床表現(xiàn)——病史+短暫的神經(jīng)功能缺失,癥狀不超過1小時(shí),24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)。
最適宜的預(yù)防治療是
A.阿司匹林
B.低分子右旋糖酐
C.丙戊酸鈉
D.胞二磷膽堿
E.降纖酶
『正確答案』A
『答案解析』短暫性腦缺血發(fā)作口服腸溶阿司匹林可預(yù)防卒中和降低死亡率。
2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試能力自測模擬試題100道
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以上內(nèi)容“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師速記考點(diǎn):短暫性腦缺血發(fā)作”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,有一分勞動(dòng)就有一份收獲,日積月累,從少到多,奇跡就可以創(chuàng)造出來。預(yù)祝廣大考生考試順利。
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