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11月30日 19:00-21:00
詳情11月10日 19:00-20:00
詳情中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始,今天開始復(fù)習(xí)《內(nèi)科學(xué)》,想必很多同學(xué)由于不是很了解這門課程,復(fù)習(xí)起來會稍顯吃力。今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“《內(nèi)科學(xué)》循環(huán)系統(tǒng)高血壓的血壓治療目標(biāo)和方案—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試”的內(nèi)容,這樣更好理解。相關(guān)內(nèi)容如下:
原發(fā)性高血壓
病因
主要與以下因素有關(guān)(高危因素)
1.飲食:高鈉、低鉀膳食
2.超重和肥胖:身體脂肪含量與血壓水平呈正相關(guān)
3.飲酒:患病率隨飲酒量增加而升高
4.精神緊張
5.其他:缺乏體力活動、呼吸睡眠暫停綜合征
發(fā)病機制
增加心排血量及外周血管阻力→血壓升高
1.交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進——急性調(diào)節(jié)
2.腎性水鈉潴留
3.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS) ——慢性調(diào)節(jié)
4.細胞膜離子轉(zhuǎn)運異常
5.胰島素抵抗
6.血管內(nèi)皮細胞功能受損
實驗室檢查及其他檢查
尿常規(guī)、腎功能、血脂測定
血糖、葡萄糖耐量試驗,血漿胰島素測定
眼底檢查、胸部X線、心電圖
超聲心動圖、動態(tài)血壓監(jiān)測
其他
診斷與鑒別診斷
診斷——診斷要點:黃悅獨家記憶:要死了,救我
1.在未使用降壓藥物的情況下,非同日3次測量血壓,收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg,即可診斷為高血壓;
2.患既往有高血壓史,目前正在使用降壓藥物,血壓雖然低于140/90mmHg,也應(yīng)診斷為高血壓;
治療
非藥物治療
①控制體重:盡量將體重指數(shù)(BMI)控制在<25。
②減少鈉鹽攝入:每人每日食鹽量以不超過6g為宜。
③增加鉀鹽攝入。
④減少脂肪攝入:膳食中脂肪量應(yīng)控制在總熱量的25 以下。
⑤戒煙、限制飲酒:飲酒量每日不可超過相當(dāng)于50g乙醇的量。
⑥合理運動:較好的運動方式是低或中等強度的等張運動,可根據(jù)年齡及身體狀況選擇慢跑或步行。
藥物治療
治療原則:小劑量開始;盡量應(yīng)用長效制劑;聯(lián)合用藥;個體化。
降壓藥物的應(yīng)用
目前常用降壓藥物可歸納為六大類:
①利尿劑:氫氯噻嗪、吲達帕胺
②β受體阻滯劑:美托洛爾、比索洛爾
③鈣通道阻滯劑:硝苯地平、尼群地平、非洛地平
④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:卡托普利、依那普利
⑤血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑:氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦
⑥α受體阻滯劑:哌唑嗪、特拉唑嗪
降壓治療方案
(1)無并發(fā)癥:單獨或者聯(lián)合用藥,從小劑量開始
(2)2級高血壓:兩種聯(lián)合
利尿劑+ACEI或ARB
鈣拮抗劑+β阻
鈣拮抗劑+ACEI或ARB
(3)三種降壓藥聯(lián)合,除有禁忌證外必須包含利尿劑
高血壓急癥的治療
(1)血壓控制策略:控制性降壓,初始階段(數(shù)分鐘至1小時內(nèi)),平均動脈壓降低不超過治療前的25%
(2)降壓藥物:靜脈、短效
1.硝普鈉:高血壓急癥的首選藥物,但急性腎功能不全者慎用。
2.硝酸甘油:合并冠心病、心肌缺血事件和心功能不全者。
預(yù)防
1.一級預(yù)防:健康教育防止高血壓的發(fā)生。
2.二級預(yù)防:合理用藥,定時測量血壓,預(yù)防靶器官損害。
3.三級預(yù)防:實施有效救治,防治靶器官功能衰竭,并實施康復(fù)治療。
原發(fā)性高血壓
1.概念:收縮壓≥140mmHg 舒張壓≥90mmHg
2.分級診斷:分為輕中重三度,收縮壓每升高20 mmHg,舒張壓每升高10 mmHg升一級(4 6 8/9 10 11)
癥狀:腎心腦眼
3.分層診斷:根據(jù)有無危險因素,分為低危、中危、高危
4.并發(fā)癥:腦血管意外——最常見并發(fā)癥和死因
5.藥物治療:
利尿劑(無并發(fā)癥首選)——噻嗪——心衰,禁用于高血糖、血脂、尿酸
β受體阻滯劑——洛爾——心率快—心絞痛及心肌梗死,禁用于哮喘、病態(tài)竇、房室傳導(dǎo)阻滯
鈣離子拮抗劑(CCB)——地平——老年人(心率慢)—心絞痛,禁用于心衰
ACEI——普利——心衰、心梗、腎病、糖尿病,副作用干咳,高血鉀
ARB——沙坦——同上但不引起干咳
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房室傳導(dǎo)阻滯、心律失常—2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點小結(jié)
以上關(guān)于“《內(nèi)科學(xué)》循環(huán)系統(tǒng)高血壓的血壓治療目標(biāo)和方案—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試”的內(nèi)容由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,如果您覺得對您有所幫助,可以分享給朋友。進步的過程,實際上就是恒心和毅力堅持不懈的發(fā)展過程,希望大家都能成為更好的自己。
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