中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)始備考啦！醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家準(zhǔn)備了“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師必考點(diǎn)：梅毒的臨床表現(xiàn)/治法方劑”，希望成為大家備考的得力小幫手。學(xué)習(xí)是一個(gè)長(zhǎng)期堅(jiān)持的過(guò)程，對(duì)于考生而言，每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)，基礎(chǔ)扎實(shí)一點(diǎn)點(diǎn)，日積月累，考試就會(huì)更容易一點(diǎn)點(diǎn)。

1.臨床表現(xiàn)：

一期梅毒：主要表現(xiàn)為疳瘡（硬下疳），一般無(wú)全身癥狀。

二期梅毒：主要表現(xiàn)為楊梅瘡。

三期梅毒亦稱(chēng)晚期梅毒，主要表現(xiàn)為楊梅結(jié)毒。此期特點(diǎn)為病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，除皮膚黏膜損害外，常侵犯多個(gè)臟器。（三期骨梅毒以骨膜炎為多見(jiàn)）。

2.辨證論治：

梅毒的治療原則為及早、足量、規(guī)范?？股靥貏e是青霉素類(lèi)藥物療效確切，為首選。中醫(yī)藥治療梅毒一般僅作為驅(qū)梅治療中的輔助療法。

肝經(jīng)濕熱證（多見(jiàn)于一期梅毒）——治法：清熱利濕，解毒驅(qū)梅；方藥：龍膽瀉肝湯酌加土茯苓、虎杖。

血熱蘊(yùn)毒證（多見(jiàn)于二期梅毒）——治法：涼血解毒，瀉熱散瘀；方藥：清營(yíng)湯合桃紅四物湯加減。

毒結(jié)筋骨證（見(jiàn)于楊梅結(jié)毒）——治法：活血解毒，通絡(luò)止痛；方藥：五虎湯加減。

肝腎虧損證（見(jiàn)于三期梅毒脊髓癆者）——治法：滋補(bǔ)肝腎，填髓息風(fēng)；方藥：地黃飲子加減。

心腎虧虛證（見(jiàn)于心血管梅毒患者）——治法：養(yǎng)心補(bǔ)腎，祛瘀通陽(yáng)；方藥：苓桂術(shù)甘湯加減。

一、A1型選擇題

1.一期梅毒常用處方是

A.八正散

B.導(dǎo)赤散

C.萆薢分清飲

D.龍膽瀉肝湯

E.萆薢滲濕湯

2.楊梅瘡見(jiàn)于

A.三期梅毒

B.二期梅毒

C.一期梅毒

D.四期梅毒

E.以上都不是

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。梅毒肝經(jīng)濕熱證之證候：多見(jiàn)于一期梅毒。外生殖器疳瘡質(zhì)硬而潤(rùn)，或伴有橫痃，楊梅瘡多在下肢、腹部、陰部；兼見(jiàn)口苦口干，小便黃赤，大便秘結(jié)；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。

治法：清熱利濕，解毒驅(qū)梅。

方藥：龍膽瀉肝湯加減。

2.【答案及解析】B。一期梅毒：主要表現(xiàn)為疳瘡（硬下疳）；二期梅毒：主要表現(xiàn)為楊梅瘡；三期梅毒亦稱(chēng)晚期梅毒，主要表現(xiàn)為楊梅結(jié)毒。

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