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詳情中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試“中醫(yī)外科疾病的病因病機(jī)和內(nèi)治法、外治法””的內(nèi)容是精華考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:
中醫(yī)外科疾病的病因病機(jī)
1.外科疾病的發(fā)生,尤以“熱毒”、“火毒”最常見。
2.發(fā)病機(jī)理:
(1)邪正盛衰;
(2)氣血凝滯;
(3)經(jīng)絡(luò)阻塞;
(4)臟腑失和。
總之,局部氣血凝滯,營氣不從,經(jīng)絡(luò)阻塞,以致臟腑功能失和等,是外科疾病總的發(fā)病機(jī)理,但陰陽平衡失調(diào)是疾病發(fā)生、發(fā)展的根本原因。
一、A1型選擇題
1.外科疾病的發(fā)生,最常見的是
A.風(fēng)毒、火毒
B.寒毒、濕毒
C.火毒、燥毒
D.火毒、熱毒
E.風(fēng)毒、熱毒
2.外科疾病發(fā)生、發(fā)展的根本原因是
A.經(jīng)絡(luò)阻塞
B.陰陽失衡
C.邪正盛衰
D.臟腑失和
E.氣血凝滯
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】D。外科疾病的發(fā)生,尤以“熱毒”、“火毒”最常見。
2.【答案及解析】B。局部氣血凝滯,營氣不從,經(jīng)絡(luò)阻塞,以致臟腑功能失和等,是外科疾病總的發(fā)病機(jī)理,但陰陽平衡失調(diào)是疾病發(fā)生、發(fā)展的根本原因。
內(nèi)治法、外治法
1.內(nèi)治法:
(1)消法是一切腫瘍初起的治法總則。
(2)托法是用補(bǔ)益氣血和透膿的藥物,扶助正氣,托毒外出,適用于外瘍中期,即成膿期。分為補(bǔ)托和透托兩種方法。
(3)補(bǔ)法是用補(bǔ)養(yǎng)藥物,恢復(fù)其正氣,助養(yǎng)其新生,使瘡口早日愈合的治療法則。
2.外治法:
(1)膏藥:古代稱薄貼,現(xiàn)稱硬膏。
太乙膏,消腫、清火、解毒、生肌。
千捶膏,消腫、解毒、提膿、去腐、止痛。
陽和解凝膏用于瘡形不紅不熱,漫腫無頭之陰證瘡瘍未潰者。
咬頭膏適用于腫瘍膿成,不能自破,以及不愿接受手術(shù)切開排膿者。
(2)油膏:現(xiàn)稱軟膏。
金黃膏長于除濕化痰,對腫而有結(jié)塊,尤其是急性炎癥控制后形成的慢性遷延性炎癥更適宜。
玉露膏對焮紅灼熱明顯,腫勢散漫者效果較佳。
沖和膏適用于半陰半陽證。
回陽玉龍膏適用于陰證。
紅油膏防腐生肌,適用于一切潰瘍。
瘋油膏適用于牛皮癬、慢性濕瘡、皸裂等。
青黛散油膏適用于蛇串瘡。
(3)箍圍藥
金黃散、玉露散用于紅腫熱痛明顯的陽證瘡瘍;
沖和膏用于瘡形腫而不高,痛而不甚,微紅微熱屬半陰半陽證者;
回陽玉龍膏用于瘡形不紅不熱,漫腫無頭屬陰證者。
陽證多用菊花汁、銀花露或冷茶汁調(diào)制,半陰半陽證多用蔥、姜、韭?lián)v汁或用蜂蜜調(diào)制,陰證多用醋、酒調(diào)敷。
(4)摻藥
消散藥:陽毒內(nèi)消散、紅靈丹活血止痛、消腫化痰,適用于一切陽證。陰毒內(nèi)消散、桂麝散、黑退消溫經(jīng)活血、破堅(jiān)化痰、散風(fēng)逐寒,適用于一切陰證。
提膿去腐藥主藥是升丹,目前常用的有九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、九黃丹等。此外,尚有不含升丹的提膿祛腐藥,如黑虎丹,用于升丹的過敏者。
生肌收口藥常用的有生肌散、八寶丹等。
止血藥:桃花散適用于潰瘍出血;圣金刀散適用于創(chuàng)傷性出血;云南白藥對于潰瘍出血、創(chuàng)傷性出血均可使用。
清熱收澀藥常用的有青黛散、三石散。
3.切開法:
(1)切開法的適應(yīng)證:一切外瘍,確已成膿者。
(2)切口選擇:選擇膿腔最低點(diǎn)或最薄弱處進(jìn)刀。瘡瘍宜循經(jīng)直切;乳房部應(yīng)以乳頭為中心,放射狀切開;肛旁低位膿腫,應(yīng)以肛管為中心作放射狀切開;面部膿腫應(yīng)盡量沿皮膚自然紋理切開;手指膿腫,應(yīng)從側(cè)方切開;關(guān)節(jié)區(qū)附近的膿腫,切口盡量避免越過關(guān)節(jié);關(guān)節(jié)區(qū)膿腫,一般施行橫切口、弧形切口或“S”形切口。
(3)切開原則:進(jìn)刀深淺必須適度,以得膿為度。
4.導(dǎo)管引流:適用于附骨疽、流痰、流注等膿腔較深、膿液不易暢流者,或腹腔手術(shù)后。
一、A1型選擇題
1.適用于一切確已成膿者的是
A.砭鐮法
B.掛線法
C.挑治法
D.切開法
E.結(jié)扎法
2.治療蛇串瘡的是
A.紅油膏
B.沖和膏
C.金黃膏
D.玉露膏
E.青黛散油膏
3.關(guān)節(jié)區(qū)膿腫的切口應(yīng)選擇
A.避免越過關(guān)節(jié)
B.放射狀切開
C.循經(jīng)直切
D.從側(cè)方切開
E.施行橫切口
4.一切腫瘍初起的治法總則是
A.補(bǔ)法
B.消法
C.托法
D.清法
E.透法
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】D。切開法的適應(yīng)證:一切外瘍,確已成膿者。
2.【答案及解析】E。青黛散油膏適用于蛇串瘡。
3.【答案及解析】E。關(guān)節(jié)區(qū)膿腫,一般施行橫切口、弧形切口或“S”形切口。
4.【答案及解析】B。消法是一切腫瘍初起的治法總則。
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