2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“肺脹的病因病機病位、診斷依據(jù)和辨證論治—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)必背考點”的內(nèi)容是精華考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：
肺脹的概念
肺脹是多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導(dǎo)致肺氣脹滿，不能斂降的一種病證。
病程纏綿，時輕時重，經(jīng)久難愈，嚴重者可出現(xiàn)神昏、痙厥、出血、喘脫等危重證候。
與西醫(yī)學(xué)中慢性阻塞性肺疾病類似。
肺脹的臨床表現(xiàn)
為胸部膨滿，憋悶如塞，喘息上氣，咳嗽痰多，煩躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫紺，脘腹脹滿，肢體浮腫等。
肺脹的病機
肺脹的發(fā)生，多因久病肺虛，痰濁潴留，而致肺不斂降，氣還肺間，肺氣脹滿，每因復(fù)感外邪誘使病情發(fā)作或加劇。
病位：肺，影響脾、腎，后期及心。
病機：久病肺虛，六淫侵襲，痰飲瘀血，結(jié)于肺間。
病理因素：痰濁、水飲、瘀血互結(jié)。
肺脹的診斷要點
有反復(fù)發(fā)作的慢性肺系疾患病史多年，多見于老年人。
以咳、痰、喘、滿、悸、腫、瘀為主要臨床表現(xiàn)。
常因外感而誘發(fā)。
肺脹的辨證論治
| 證候 | 辨證要點 | 治法 | 方藥 |
| 外寒里飲 | 咳逆喘滿不得臥，氣短氣急，咯痰白稀量多，呈泡沫狀，胸部膨滿，口干不欲飲，面色青暗，周身酸楚，頭痛，惡寒，無汗，舌質(zhì)暗淡，苔白滑，脈浮緊。 | 溫肺散寒
化痰降逆 | 小青龍湯 |
| 痰濁壅肺 | 胸部膨滿，短氣喘息，稍勞即著，咳嗽痰多，色白黏膩或呈泡沫，畏風易汗，脘痞納少，倦怠乏力，舌暗，苔薄膩或濁膩，脈滑。 | 化痰降氣
健脾益肺 | 蘇子降氣湯
合
三子養(yǎng)親湯 |
| 痰熱郁肺 | 咳逆，喘息氣粗，胸部膨滿，煩躁，目脹睛突，痰黃或白，黏稠難咯，或伴身熱，微惡寒，有汗不多，口渴欲飲，溲黃赤，便干，舌邊尖紅，苔黃或黃膩，脈數(shù)或滑數(shù)。 | 清肺化痰
降逆平喘 | 越婢加半夏湯
桑白皮湯 |
| 痰蒙神竅 | 胸部膨滿，神志恍惚，表情淡漠，譫妄，煩躁不安，撮空理線，嗜睡，甚則昏迷，伴肢體瞤動，抽搐，咳逆喘促，咳痰不爽，舌質(zhì)暗紅或淡紫，苔白膩或黃膩，脈細滑數(shù)。 | 滌痰
開竅
息風 | 滌痰湯 |
| 陽虛水泛 | 胸部膨滿，喘咳不能平臥，咳痰清稀，心悸，面浮，下肢浮腫，甚則一身悉腫，腹部脹滿有水，脘痞，納差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖質(zhì)暗，脈沉細或結(jié)代。 | 溫腎健脾化飲利水 | 真武湯
合
五苓散 |
| 肺腎氣虛 | 胸部膨滿，呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，甚則張口抬肩，倚息不能平臥，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸悶心慌，形寒汗出，或腰膝酸軟，小便清長，或尿有余瀝，舌淡或黯紫，脈沉細數(shù)無力，或有結(jié)代。 | 補肺納腎降氣平喘 | 平喘固本湯
合
補肺湯 |
下列各項，不屬肺脹陽虛水泛證主證的是：
A.心悸，喘咳，咯痰清稀
B.痰黃或白，黏稠難咯
C.面浮，下肢浮腫
D.尿少，怕冷
E.面唇青紫，苔白滑
『正確答案』B
『答案解析』肺脹陽虛水泛證主證：胸部膨滿，憋悶如塞，咳痰清稀，胸悶，心悸，面浮，下肢浮腫，甚則一身悉腫，腹部脹滿有水，脘痞，納差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖質(zhì)黯，脈沉細。
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