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病案摘要1:
錢某,男,44歲,已婚,農(nóng)民。2015年11月19日初診。
患者幼年起反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性喉中痰鳴,平素常易感冒,自汗,怕風(fēng)。1個月前受涼后喉中哮鳴又作,伴咳嗽、呼吸困難,經(jīng)治已有好轉(zhuǎn)。現(xiàn)癥:氣短聲低,喉中時有輕度哮鳴,痰多質(zhì)稀,色白,倦怠無力,自汗,怕風(fēng),食少便溏,舌淡,脈虛無力。
病案摘要2:
徐某,男,42歲,已婚,干部。2015年9月3日初診。
患者72小時前出現(xiàn)右下腹痛,逐漸加重?,F(xiàn)腹痛劇烈,高熱不退,時時汗出,煩渴,惡心嘔吐,腹脹,大便似痢不爽。查體:腹平坦,無胃腸形,全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張,未觸及包塊,腸鳴音弱;舌紅絳而干,苔黃厚干燥,脈洪數(shù)。
答案解析:
病案1
中醫(yī)疾病診斷:哮病
中醫(yī)證候診斷:緩解期-肺脾氣虛證
中醫(yī)辨病辨證依據(jù):
(含病因病機(jī)分析)
1.以發(fā)作性喉中哮鳴,呼吸困難為主癥,診斷為哮病。1月前發(fā)作,經(jīng)治已有好轉(zhuǎn)屬于緩解期,喉中時有輕度哮鳴,氣短聲低,痰多質(zhì)稀,色白,倦怠無力,自汗,怕風(fēng),食少便溏,舌質(zhì)淡,苔白,脈細(xì)弱,辨證為肺脾氣虛證。(2分)
2.幼年起病,哮病日久,肺虛不能主氣,脾虛健運(yùn)無權(quán)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng),氣不化津,痰飲蘊(yùn)肺,肺氣上逆,而引發(fā)本病。(2分)
中醫(yī)治法:健脾益氣,補(bǔ)土生金
方劑名稱:六君子湯加減
藥物組成、劑量及煎服法:黨參15g 黃芪15g 白術(shù)12g 茯苓15g 半夏9g 橘皮9g 山藥15g 薏苡仁15g 五味子6g 桂枝6g 白芍15g 甘草6g.
三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。
病案2
中醫(yī)疾病診斷:腸癰
中醫(yī)證候診斷:熱毒證
中醫(yī)辨病辨證依據(jù):
(含病因病機(jī)分析)
1.患者患病初期以右下腹痛為主,逐漸加重,波及全腹,出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張,診斷為腸癰。高熱不退,時時汗出,煩渴,惡心嘔吐,腹脹,大便似痢不爽,舌紅絳而干,苔黃厚干燥,脈洪數(shù),辨證為熱毒證。(2分)
2.本病由于腸道傳化失司,糟粕停滯,氣滯血瘀,瘀久化熱,熱盛肉腐而成癰腫。(2分)
中醫(yī)治法:通腑排膿,養(yǎng)陰清熱
方劑名稱:大黃牡丹湯合透膿散加減
藥物組成、劑量及煎服法:生大黃后下9g 牡丹皮9g 桃仁9g 冬瓜仁9g 芒硝9g 當(dāng)歸15g 皂角刺15g 炒山甲9g 川芎9g 生黃芪15g 生甘草9g
三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。
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