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【王逸】中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷學(xué)基礎(chǔ)精選課考點(diǎn)精講:咯血、呼吸困難

咯血、呼吸困難是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)外科學(xué)的基本考點(diǎn),雖然該類疾病非常常見,但是關(guān)于考點(diǎn)很多考生了解地并不詳細(xì),為幫助2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為你整理總結(jié)了網(wǎng)校專業(yè)師資講解的關(guān)于咯血、呼吸困難在中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的具體考點(diǎn):

咯血

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咯血:是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,經(jīng)口排出者。

病因

支氣管疾病:支氣管擴(kuò)張。

支氣管肺癌

肺部疾病

肺結(jié)核

肺炎

心血管疾病

二尖瓣狹窄

血液?。?/p>

血小板減少性紫癜

白血病

血友病

再生障礙性貧血

咯血的量及其性狀

大量咯血(>500ml/d):空洞型肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張和肺膿腫。

中等咯血(100~500ml/d):二尖瓣狹窄。

小量咯血(<100ml/d)

咯粉紅色泡沫痰見于急性左心衰竭。

反復(fù)少量咯血:警惕支氣管肺癌。

咯血與嘔血的鑒別

考點(diǎn)匯集

咯血的病因

肺結(jié)核

支氣管擴(kuò)張癥

支氣管肺癌

我國常見的咯血原因是

A.支氣管擴(kuò)張

B.肺結(jié)核

C.二尖瓣狹窄

D.肺膿腫

E.支氣管肺癌

『正確答案』B

『答案解析』我國最常見的咯血原因是肺結(jié)核

呼吸困難

呼吸困難定義:患者自覺空氣不足、呼吸費(fèi)力。

呼吸頻率、深度、節(jié)律改變

張口呼吸

端坐呼吸

紫紺

輔助呼吸肌參加活動

病因

主要為胸肺部病變和心血管系統(tǒng)疾病

病因分類

1.肺源性呼吸困難

2.心源性呼吸困難

3.中毒性呼吸困難

4.神經(jīng)精神性呼吸困難

5.血液性呼吸困難

6.腹部

呼吸系統(tǒng)疾病

1.呼吸道疾病

2.肺部病變

3.胸部疾病

循環(huán)系統(tǒng)

各種原因?qū)е碌男牧λソ?/p>

神經(jīng)精神因素及肌肉

(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病:腦的炎癥、外傷、血管、腫瘤

(2)周圍神經(jīng)疾?。杭顾杌屹|(zhì)炎累及頸部脊髓、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎

(3)精神疾患:癔癥

(4)肌肉病變:重癥肌無力、藥物

全身中毒:一氧化碳中毒、亞硝酸鹽中毒、使用鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑過量、糖尿病酮癥酸中毒以及尿毒癥

臨床表現(xiàn)

肺源性呼吸困難臨床分類

左心衰竭呼吸困難特點(diǎn)

1.勞力性呼吸困難:活動時(shí)出現(xiàn)或加重,休息時(shí)減輕或緩解。

2.夜間陣發(fā)性呼吸困難:夜間睡眠中突感胸悶、憋氣、驚醒、被迫坐起、數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘緩解。重癥伴有氣喘、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰。


  

端坐呼吸:平臥時(shí)加重,端坐位時(shí)減輕

酸中毒性深大呼吸(Kussmaul呼吸)

1.機(jī)制:血中酸性代謝產(chǎn)物↑,強(qiáng)烈刺激頸動脈竇、主動脈體、呼吸中樞。

2.特點(diǎn):呼吸深長而規(guī)則,常伴鼾聲。

3.常見疾?。?a href="http://m.mississippidebtrecovery.com/jibing/tangniaobing/" target="_blank" title="糖尿病" class="hotLink">糖尿病酮癥酸中毒。

中樞性呼吸困難:腦出血、顱內(nèi)壓增高、顱腦外傷等,呼吸變慢而深,并常伴有呼吸節(jié)律的異常。

癔癥性呼吸困難

特點(diǎn):呼吸非常頻速和表淺,經(jīng)暗示療法,分散其注意力,或在睡眠中,可使呼吸困難減輕或消失。

考點(diǎn)匯集

肺源性呼吸困難臨床分類

左心衰竭呼吸困難特點(diǎn)

1.勞力性呼吸困難:

2.夜間陣發(fā)性呼吸困難:咳粉紅色泡沫痰。

3.端坐呼吸


   

酸中毒性深大呼吸(Kussmaul呼吸)

中樞性呼吸困難:呼吸慢而深

癔癥性呼吸困難

特點(diǎn):呼吸頻速和表淺,暗示療法。

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