中醫(yī)診斷學(xué)：病因辨證——2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試常見考點(diǎn)速記

2022-05-05 11:20 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1.風(fēng)淫證

臨床表現(xiàn)：惡風(fēng)寒，微發(fā)熱，汗出，脈浮緩，苔薄白，或有鼻塞、流清涕、噴嚏，或伴咽喉癢痛、咳嗽?；驗橥话l(fā)皮膚瘙癢、丘疹；或為突發(fā)肌膚麻木、口眼歪斜；或肢關(guān)節(jié)游走作痛；或新起面瞼肢體浮腫等。

風(fēng)邪襲表證-----風(fēng)邪襲表，肺衛(wèi)失調(diào)，腠理疏松，衛(wèi)氣不固，則具有惡寒發(fā)熱、脈浮等表證的特征癥狀，并以汗出、惡風(fēng)、脈浮緩為特點(diǎn)

風(fēng)邪犯肺證-----外邪易從肺系而入，風(fēng)邪侵襲肺系，肺氣失宣，鼻竅不利，則見咳嗽、咽喉癢痛、鼻塞、流清涕或噴嚏等癥。

風(fēng)客肌膚證-----風(fēng)邪侵襲膚腠，邪氣與衛(wèi)氣搏擊于肌表，則見皮膚瘙癢、丘疹。

風(fēng)邪中絡(luò)證-----風(fēng)邪或風(fēng)毒侵襲經(jīng)絡(luò)、肌膚，經(jīng)氣阻滯，肌膚麻痹，則可出現(xiàn)肌膚麻木、口眼斜等癥。

風(fēng)勝行痹證----風(fēng)與寒濕合邪，侵襲筋骨關(guān)節(jié)，阻痹經(jīng)絡(luò)，則見肢體關(guān)節(jié)游走疼痛。

風(fēng)水相搏證-----風(fēng)邪侵犯肺衛(wèi)，宣降失常，通調(diào)水道失職，則見突起面瞼肢體浮腫。

2.寒淫證

臨床表現(xiàn)：惡寒重，或伴發(fā)熱，無汗，頭身疼痛，鼻塞或流清涕，脈浮緊?；蛞?a href="http://m.mississippidebtrecovery.com/jibing/kesou/" target="_blank" title="咳嗽" class="hotLink">咳嗽、哮喘、咯稀白痰；或為脘腹疼痛、腸鳴腹瀉、嘔吐；或為肢體厥冷、局部拘急冷痛等?？诓豢?，小便清長，面色白甚或青，舌苔白，脈弦緊或脈伏。

傷寒證：是指寒邪外襲于肌表，阻遏衛(wèi)陽，陽氣抗邪于外所表現(xiàn)的表實寒證，又稱外寒證、表寒證、寒邪束表證、太陽表實證、太陽傷寒證等。寒邪襲表，郁閉肌膚，陽氣失卻溫煦，故見惡寒、頭身疼痛、無汗、苔白、脈浮緊等癥。

中寒證：是指寒邪直接內(nèi)侵臟腑、氣血，遏制及損傷陽氣，阻滯臟腑氣機(jī)和血液運(yùn)行所表現(xiàn)的里實寒證，又稱內(nèi)寒證、里寒證等。寒邪客于不同臟腑，可有不同的證候特點(diǎn)：寒邪客肺，肺失宣降，故見咳嗽、哮喘、咯稀白痰等癥；寒滯胃腸，使胃腸氣機(jī)失常，運(yùn)化不利，則見脘腹疼痛、腸鳴腹瀉、嘔吐等癥。

3.暑淫證

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱惡熱，汗出，口渴喜飲，氣短，神疲，肢體困倦，小便短黃，舌紅，苔白或黃，脈虛數(shù)?；虬l(fā)熱，猝然昏倒，汗出不止，氣喘，甚至昏迷、驚厥、抽搐等；或見高熱，神昏，胸悶，腹痛，嘔惡，無汗等。

4.濕淫證

臨床表現(xiàn)：頭昏沉如裹，嗜睡，身體困重，胸悶脘痞，口膩不渴，納呆，惡心，肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，大便稀，小便渾濁?；驗榫植繚B漏濕液，或皮膚出現(xiàn)濕疹、瘙癢，婦女可見帶下量多。面色晦垢，舌苔滑膩，脈濡緩或細(xì)等。

外濕--------以肢體困重、酸痛為主，或見皮膚濕疹、瘙癢，或有惡寒微熱，病位偏重于體表，是因濕郁于肌表，阻滯經(jīng)氣所致；

內(nèi)濕--------以脘腹痞脹、納呆、惡心、便稀等為主，病位多偏重于內(nèi)臟，是因濕邪阻滯氣機(jī)，脾胃運(yùn)化失調(diào)所致。

5.燥淫證

臨床表現(xiàn)：皮膚干燥甚至皸裂、脫屑，口唇、鼻孔、咽喉干燥，口渴飲水，舌苔干燥，大便干燥，或見干咳少痰，痰黏難咯，小便短黃，脈象偏浮等。

燥邪有涼燥與溫燥之分。除以上臨床表現(xiàn)外，涼燥常有惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛，脈浮緩或浮緊等表寒癥狀；溫燥常見發(fā)熱有汗，咽喉疼痛，心煩，舌紅，脈浮數(shù)等表熱癥狀。

由于燥淫證主要是感受外界燥邪所致，所以除了“干燥”的證候以外，還有“表證”的一般表現(xiàn)，如輕度惡寒或發(fā)熱、脈浮等。

6.火淫證

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱惡熱，煩躁，口渴喜飲，汗多，大便秘結(jié)，小便短黃，面色赤，舌紅或絳，苔黃干燥或灰黑，脈數(shù)有力（洪數(shù)、滑數(shù)、弦數(shù)等）。甚者或見神昏、譫語，驚厥、抽搐，吐血、衄血，癰腫瘡瘍等。