肺和胸膜檢查是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助大家復習，小編為大家整理了中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師肺和胸膜檢查的相關(guān)考點及習題練習，供大家參考：

考點講解：

1.嚴重代謝性酸中毒時，呼吸深而大稱為庫斯莫爾呼吸，又稱酸中毒大呼吸，見于尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等疾病

2.肺下界移動度減小見于阻塞性肺氣腫、肺不張、肺炎及各種原因所致的腹壓增高；胸腔大量積液、積氣或廣泛胸膜增厚及粘連時，肺下界移動度難以叩出。

3.支氣管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窩、背部第6頸椎至第2胸椎附近可聽到支氣管呼吸音，肺部其他部位聽到支氣管呼吸音則為病理現(xiàn)象。

4.肺泡呼吸音增強：雙側(cè)增強見于運動、發(fā)熱、甲亢、貧血、代謝性酸中毒時；肺臟或胸腔病變使一側(cè)或一部分肺的呼吸功能減弱或喪失，則健側(cè)或無病變部分的肺泡呼吸音可出現(xiàn)代償性增強。

5.捻發(fā)音：是一種微小濕啰音。生理情況下見于老年人、深睡或長期臥床者，深吸氣時可在肺底聽到，數(shù)次深呼吸或咳嗽后可消失，無特殊臨床意義；持續(xù)存在的捻發(fā)音，見于肺炎早期、肺結(jié)核早期、肺淤血、纖維性肺泡炎等。

習題練習：

1.語顫增強見于

A.肺氣腫

B.氣胸

C.胸腔積液

D.肺實變

E.胸膜肥厚

【正確答案】D

【答案解析】語顫增強見于以下幾種情況：（1）肺實變：見于肺炎鏈球菌肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫及肺癌等。（2）壓迫性肺不張：見于胸腔積液上方受壓而萎癟的肺組織及受腫瘤壓迫的肺組織。（3）較淺而大的肺空洞：見于肺結(jié)核、肺膿腫、肺腫瘤所致的空洞。

2.下列不出現(xiàn)語顫減弱的是

A.氣胸

B.肺結(jié)核空洞

C.肺氣腫

D.極度衰弱

E.胸壁肥厚

【正確答案】B

【答案解析】語顫減弱或消失主要見于以下幾種情況：（1）肺泡內(nèi)含氣量增多：如肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時。（2）支氣管阻塞：如阻塞性肺不張、氣管內(nèi)分泌物增多。（3）胸壁距肺組織距離加大：如胸腔積液、氣胸、胸膜高度增厚及粘連、胸壁水腫或高度肥厚、胸壁皮下氣腫。（4）體質(zhì)衰弱：因發(fā)音較弱而語顫減弱。大量胸腔積液、嚴重氣胸時，語顫可消失。

語顫增強見于較淺而大的肺空洞：如肺結(jié)核、肺膿腫、肺腫瘤所致的空洞。

3.肺內(nèi)局限性的濕啰音提示

A.急性肺水腫

B.肺炎

C.胸腔積液

D.黏稠的分泌物

E.支氣管痙攣

【正確答案】B

【答案解析】濕啰音（水泡音）臨床意義：濕啰音是肺與支氣管有病變的表現(xiàn)。濕啰音兩肺散在性分布，常見于支氣管炎、支氣管肺炎、血行播散型肺結(jié)核、肺水腫；兩肺底分布，多見于肺淤血、肺水腫早期及支氣管肺炎；一側(cè)或局限性分布，常見于肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴張癥、肺膿腫、肺癌及肺出血等。

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