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噎膈的病理變化具體是什么樣的?

2021-03-18 18:35 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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噎膈的病理變化是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)內(nèi)容如下:

噎膈的病位在于食道,屬胃氣所主?!豆沤襻t(yī)案按》引葉天上“食管窄隘使然”之說(shuō),即明確指出噎膈的基本病理改變?yōu)槭车廓M窄。但就其發(fā)病機(jī)理而言,除胃以外,又與肝、脾、腎都密切有關(guān)。因三臟與食道、胃皆有其經(jīng)絡(luò)聯(lián)系。在功能上,脾為胃行其津液,肝氣之疏泄及腎陽(yáng)之溫煦亦有助于胃氣和降,而腎之精液循足少陰之脈濡潤(rùn)咽嗌,以上因素,對(duì)于食物咽下入胃,均有協(xié)同作用。故脾、肝、腎有病,可累及胃與食道漸生噎膈。噎膈由輕而重,逐步發(fā)展,也往往波及脾、肝、腎等臟。一般而言,噎膈輕證,或由于肝脾氣結(jié),痰氣交阻;或因胃津虧虛,食道澀滯,均使食物咽下不順。如在痰氣交阻的基礎(chǔ)上又形成血瘀,以致痰瘀互結(jié),阻膈胃氣,或胃津虧耗而損及腎陰,皆屬于噎膈重證,每使食物咽下即發(fā)生疼痛,甚至食入即吐,水飲亦難以咽下。倘病變繼續(xù)發(fā)展,由陰損以致陽(yáng)衰,則腎之精氣并耗,脾之生化告竭。必形體羸瘦日甚,或伴有肢體浮腫,病情已屬危篤。在此階段,如因陽(yáng)竭于上而水谷不入,陰竭于下而二便不通,稱為關(guān)格,系開(kāi)合之機(jī)已廢,為陰陽(yáng)離決的一種表現(xiàn)。

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