各類呼吸困難的臨床表現(xiàn)具體是什么樣的?
為了幫助各位中醫(yī)內科主治醫(yī)師考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了各類呼吸困難的臨床表現(xiàn)如下:
1.肺源性呼吸困難
(1)吸氣性呼吸困難 表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時明顯凹陷,稱為“三凹征”,常伴有頻繁干咳及高調的吸氣性喘鳴音。見于急性喉炎、喉水腫、喉痙攣、白喉、喉癌、氣管異物、支氣管腫瘤或氣管受壓等。
(2)呼氣性呼氣困難 呼氣顯著費力,呼氣時間延長而緩慢,伴有廣泛哮鳴音。常見于支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。
(3)混合性呼吸困難 吸氣與呼氣均感費力,呼吸頻率淺而快。見于重癥肺炎、重癥肺結核、大面積肺不張、大塊肺梗死、大量胸腔積液和氣胸等。
2.心源性呼吸困難
主要由左心衰竭引起,具有以下特點:
(1)勞累性呼吸困難 在體力活動時出現(xiàn)或加重,休息時減輕或緩解。
(2)端坐呼吸 常表現(xiàn)為平臥時加重,端坐位時減輕,故被迫采取端坐位或半臥位以減輕呼吸困難的程度。
(3)夜間陣發(fā)性呼吸困難 左心衰竭時,因肺淤血常出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難,多在夜間入睡后發(fā)生。醫(yī)學教育網(wǎng)|發(fā)作時,患者被迫坐起喘氣和咳嗽,重者面色青紫、大汗、呼吸有哮鳴聲,咳漿液性粉紅色泡沫樣痰,兩肺底濕啰音,心率增快,此種呼吸又稱為心源性哮喘。常見于高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風濕性心瓣膜病、心肌炎等引起的左心衰竭。
3.中毒性呼吸困難
(1)代謝性酸中毒 呼吸深大而規(guī)則,可伴有鼾聲,稱Kussmaul呼吸。
(2)藥物及中毒 如嗎啡、巴比妥類、有機磷農藥中毒時,致呼吸減慢,也可呈潮式呼吸。一氧化碳、氰化物中毒時均可引起呼吸困難。
4.中樞性呼吸困難
腦出血、顱內壓增高、顱腦外傷等,呼吸變慢而深,并常伴有呼吸節(jié)律的異常。
5.癔癥性呼吸困難
其特點是呼吸非常頻速和表淺,并常因換氣過度而發(fā)生呼吸性堿中毒,出現(xiàn)口周、肢體麻木和手足搐搦,經暗示療法可使呼吸困難減輕或消失。
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