考生必看!2021中醫(yī)內(nèi)科主治-中醫(yī)診斷學(xué)高頻考點(diǎn)(21-28)
為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了中醫(yī)內(nèi)科主治-中醫(yī)診斷學(xué)高頻考點(diǎn)如下:
21.刺痛指疼痛如針刺之狀的癥狀。是瘀血致痛的特點(diǎn)。酸痛指疼痛伴有酸軟不適感的癥狀,多因風(fēng)濕侵襲,氣血運(yùn)行不暢,或腎虛、氣血不足,組織失養(yǎng)所致。
22.嗜睡:若飯后嗜睡,兼神疲倦怠,食少納呆者,多由脾失健運(yùn),清陽不升所致。
23.口淡多見于脾胃虛弱;口甜多見于脾胃濕熱、脾虛;口黏膩見于痰熱內(nèi)盛、濕熱蘊(yùn)脾及寒濕困脾。
24.浮脈類:共同特點(diǎn)為輕取即得。
浮脈脈象特點(diǎn):舉之有余,按之不足,主表證,亦見于虛陽浮越證。
洪脈脈象特點(diǎn):脈體闊大,充實(shí)有力,來盛去衰。主熱盛。
濡脈脈象特點(diǎn):浮細(xì)無力而軟,主虛證,濕困。
散脈脈象特點(diǎn):浮取散漫而無根,伴至數(shù)或脈力不勻。主元?dú)怆x散,臟氣將絕。
25.虛證與實(shí)證的鑒別見下表
鑒別要點(diǎn) | 虛證 | 實(shí)證 |
病程 | 長(久?。?/td> | 短(新?。?/td> |
聲息 | 聲低息微 | 聲高氣粗 |
疼痛 | 喜按 | 拒按 |
發(fā)熱 | 五心煩熱,午后微熱 | 蒸蒸壯熱 |
惡寒 | 畏寒 | 惡寒,添衣加被不減 |
舌象 | 質(zhì)嫩,苔少或無苔 | 質(zhì)老,苔厚膩 |
脈象 | 無力 | 有力 |
26.亡陽證與亡陰證的鑒別見下表
證名 | 汗出 | 寒熱 | 四肢 | 面色 | 氣息 | 口渴 | 舌象 | 脈象 |
亡陽證 | 汗冷清稀 | 身冷畏寒 | 厥冷 | 蒼白 | 微弱 | 不渴或渴喜熱飲 | 白潤 | 脈微欲絕 |
亡陰證 | 汗熱黏稠 | 身熱惡熱 | 溫暖 | 面赤顴紅 | 息粗 | 渴喜冷飲 | 紅干 | 脈細(xì)數(shù)疾而無力 |
27.風(fēng)熱犯肺、肺熱熾盛、燥邪犯肺證的鑒別見下表
證型 | 病機(jī) | 辨證要點(diǎn) | 臨床表現(xiàn) |
風(fēng)熱犯肺證 | 風(fēng)寒犯肺 肺衛(wèi)失宣 | 咳嗽,痰黃稠及風(fēng)熱表證 | 咳嗽痰稠色黃,惡寒輕發(fā)熱重,鼻塞流黃濁涕,身熱惡風(fēng),口干咽痛,舌尖紅苔薄黃,脈浮數(shù) |
肺熱熾盛證 | 火熱熾盛 壅積于肺 | 咳喘氣粗,鼻翼煽動與實(shí)熱癥狀 | 發(fā)熱,口渴,咳嗽,氣粗而喘,甚則鼻翼煽動,鼻息灼熱,咽喉紅腫,小便短黃,舌紅苔黃,脈洪數(shù) |
燥邪犯肺證 | 燥邪犯肺 肺衛(wèi)失宣 | 干咳,痰少,質(zhì)黏及燥邪犯表證 | 干咳痰少質(zhì)黏,口舌咽喉干燥,惡寒發(fā)熱,無汗或少汗,舌苔薄而干燥,舌苔薄白,脈浮偏數(shù) |
28.濕熱蘊(yùn)脾證與寒濕困脾的鑒別:
濕熱蘊(yùn)脾 | 脘腹痞悶,納呆, 惡心嘔吐,便溏, 肢體困重 | 身熱起伏,汗出熱不解,肌膚發(fā)黃,色澤鮮明,皮膚發(fā)癢,小便短赤,舌紅苔黃膩,脈濡數(shù) |
寒濕困脾 | 口淡不渴,肢體浮腫,小便不利,舌淡苔白膩,脈濡緩 |
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