為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了咯血的問診要點(diǎn)如下：

1.病史及年齡

（1）有無心、肺、血液系統(tǒng)疾病，有無結(jié)核病接觸史、吸煙史等；

（2）中年以上，咯血痰或小量咯血，特別是有多年吸煙史的男性病人，除考慮慢性支氣管炎外，尚須警惕支氣管肺癌的可能。

2.咯血的量及其性狀

大量咯血（每日超過500mL）：常見于空洞型肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥和肺膿腫。

中等咯血（每日100～500mL） ：可見于二尖瓣狹窄。

小量咯血（每日在100mL內(nèi)），或僅為痰中帶血：其他原因所致。

咯粉紅色泡沫痰 ：急性左心衰竭。

咯血量大而驟然停止：見于支氣管擴(kuò)張癥。

痰中帶血：多見于浸潤型肺結(jié)核。

多次少量反復(fù)咯血：注意除外支氣管肺癌。

3.咯血伴隨癥狀

伴發(fā)熱：見于肺結(jié)核、肺炎鏈球菌性肺炎、肺膿腫、肺出血型鉤端螺旋體病、腎綜合征出血熱等。

伴胸痛：可見于肺炎鏈球菌性肺炎、肺梗死、肺結(jié)核、支氣管肺癌等。

伴膿痰：可見于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、空洞型肺結(jié)核并發(fā)感染、化膿性肺炎等。

伴皮膚黏膜出血：考慮鉤端螺旋體病、流行性出血熱、血液病等。

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