為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理了血清甲狀腺素測(cè)定的臨床意義如下：

(1)升高：

①甲狀腺中毒癥：無(wú)痛性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、突眼性甲狀腺功能亢進(jìn)癥，服甲狀腺制劑、畸胎瘤、惡性絨毛膜上皮瘤、垂體促甲狀腺激素腫瘤。

②正常甲狀腺功能：TBG(甲狀腺結(jié)合球蛋白)增加癥(家族性)、妊娠、新生兒、部分肝癌、肝炎(急性期)、急性間歇性卟啉癥、藥物(類(lèi)固醇類(lèi)、避孕藥、抗甲狀腺素抗體陽(yáng)性的慢性甲狀腺炎、家族性異常白蛋白血癥、T4結(jié)合前白蛋白(TBPA)過(guò)多癥、一過(guò)性高T4血癥(急性疾病、口服膽囊造影劑)。

(2)降低：

①甲狀腺功能減退癥：慢性甲狀腺炎、克汀病、碘有機(jī)化障礙、垂體性甲狀腺功能減退癥。

②正常甲狀腺功能：TBG(甲狀腺素結(jié)合球蛋白)減少癥(家族性)、腎病綜合征、人工透析治療、低蛋白血癥、蛋白喪失性胃腸癥、肝硬化，藥物(睪丸酮、蛋白分化激素、腎上腺糖皮質(zhì)激素、水楊酸、苯妥英鈉、大倫丁、肝素)。

③低T3綜合征(重癥)、甲狀腺中毒癥、服用T3過(guò)量。

(3)T4型甲狀腺功能亢進(jìn)癥(T4增高而T3正常)。

T4是人體內(nèi)主要的甲狀腺激素，隨著年齡的增長(zhǎng)血清濃度逐漸降低。

1．生理性增高：妊娠、雌激素替代治療及口服避孕藥者，因血中甲狀腺結(jié)合球蛋白增多導(dǎo)致甲狀腺激素總含量增多，但發(fā)揮生理作用的游離部分并不增加，因此一般不會(huì)有甲亢表現(xiàn)。

2．生理性降低：蛋白營(yíng)養(yǎng)不良、使用雄激素、糖皮質(zhì)激素及抗心律失常藥者，血中甲狀腺結(jié)合球蛋白減少，可導(dǎo)致甲狀腺激素總含量減少，但游離部分可正常，一般沒(méi)有甲減表現(xiàn)。

3．病理性增高：

(1)甲狀腺腺體功能旺盛，分泌甲狀腺激素增多，如彌漫性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺濾泡癌等，這是甲亢的常見(jiàn)原因。

(2)下丘腦—垂體功能紊亂，分泌促甲狀腺激素增多，引起繼發(fā)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，如垂體腫瘤、腦組織增生等。

(3)非特異性增多，如先天性甲狀腺結(jié)合球蛋白增多癥、病毒性肝炎等，由于甲狀腺結(jié)合球蛋白增多而引起甲狀腺激素總含量增加，一般無(wú)甲亢表現(xiàn)。

4．病理性降低：

(1)甲狀腺腺體功能低下，分泌甲狀腺激素減少，如慢性甲狀腺炎、低碘或高碘、甲狀腺癌腫手術(shù)切除或放療過(guò)度、甲亢用藥過(guò)量等，這是甲減的常見(jiàn)原因。

(2)腫瘤、放療、手術(shù)或創(chuàng)傷等損傷下丘腦—垂體，導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足，引起繼發(fā)性甲狀腺機(jī)能減退。

(3)非特異性降低，如先天性甲狀腺結(jié)合球蛋白減少、腎病綜合征等，由于甲狀腺結(jié)合球蛋白減少而引起甲狀腺激素總含量降低，一般無(wú)甲減表現(xiàn)。

一般采集病人安靜狀態(tài)下早晨或上午空腹靜脈血，由于有些試驗(yàn)室使用的測(cè)定方法受飲食碘的影響，患者在抽血前三天應(yīng)禁食含碘豐富的食品。

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