為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了泄瀉的病因病機(jī)如下：

1.感受外邪

六淫之邪，能使人發(fā)生泄瀉，但其中以寒濕暑熱等因引起的，較為多見。脾臟喜燥而惡濕，濕邪最能引起泄瀉，《難經(jīng)》所謂：“濕多成五泄”。其他寒邪或暑熱之邪，除了侵襲皮毛肺衛(wèi)之外，也能直接影響于脾胃，使脾胃功能障礙，而引起泄瀉，但仍多與濕邪有關(guān)。所以《雜病源流犀燭·泄瀉源流》說：“濕盛則飧泄，乃獨(dú)由于溫耳。不知風(fēng)寒熱虛，雖皆能為病，茍脾強(qiáng)無濕，四者均不得而干之，何自成泄？是泄雖有風(fēng)寒熱虛之不同，要未有不原于濕者也。”

寒濕困脾：感受寒濕或風(fēng)寒之邪，侵襲腸胃，升降失調(diào)，傳導(dǎo)失職，而成泄瀉[8]。

腸腑濕熱：濕熱或暑濕之邪內(nèi)侵，傷及腸腑而成泄瀉[8]。

2.飲食所傷

飲食過量，宿食內(nèi)停；或過食肥甘，呆胃滯脾；或多食生冷，誤食不潔之物，損傷脾胃，傳導(dǎo)失職，升降失調(diào)，而發(fā)生泄瀉。《景岳全書·泄瀉》篇說：“若飲食失節(jié)，起居不時(shí)，以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能輸化，乃致合污下降而瀉痢作矣。”

3.情志失調(diào)/肝氣郁滯

平時(shí)脾胃素虛，復(fù)因情志影響，憂思惱怒，精神緊張，以致肝氣郁結(jié)，橫逆乘脾，運(yùn)化失常，而成泄瀉。正如《景岳全書·泄瀉》篇說：“凡遇怒氣便作泄瀉者，必先以怒時(shí)挾食，致傷脾胃，故但有所犯，即隨觸而發(fā)，此肝脾二臟之病也。蓋以肝木克土，脾氣受傷而然?！?/p>

4.脾胃虛弱

脾主運(yùn)化，胃主受納，若因長欺飲食失調(diào)，勞倦內(nèi)傷，久病纏綿，均可導(dǎo)致脾胃虛弱，不能受納水谷和運(yùn)化精微，水谷停滯，清濁不分，混雜而下，遂成泄瀉。

5.腎陽虛衰

久病之后，損傷腎陽，或年老體衰，陽氣不足，脾失溫煦，運(yùn)化失常，而致泄瀉。《景岳全書·泄瀉》篇指出：“腎為胃關(guān)，開竅于二陰，所以二便之開閉，皆腎臟之所主，今腎中陽氣不足，則命門火衰……陰氣盛極之時(shí)，即令人洞泄不止也。”

6.急性泄瀉

多因飲食不節(jié)，進(jìn)食生冷不潔之物，損傷脾胃，運(yùn)化失常，或因感受寒濕暑濕之邪，客于腸胃，脾受濕困，邪滯交阻，氣機(jī)不利，腸胃運(yùn)化和傳導(dǎo)功能失常，以致清濁不分，水谷夾雜而下，發(fā)生泄瀉。

7.慢性泄瀉

多因脾胃衰弱，或久病氣虛，或外邪遷延日久，脾胃虛弱，受納運(yùn)化失職，水濕谷滯內(nèi)停，清濁不分而下；亦有肝失疏泄，橫逆乘脾，或腎陽不振，命門火衰，不能溫煦脾土，腐熟水谷，而致下泄。

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