為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理了咳嗽與咯痰的問(wèn)診要點(diǎn)如下：

1.咳嗽的性質(zhì)

（1）干性咳嗽

見(jiàn)于急性咽喉炎、急性支氣管炎初期、胸膜炎、輕癥肺結(jié)核、肺癌等。

（2）濕性咳嗽

見(jiàn)于慢性咽喉炎、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、肺炎、肺膿腫、空洞型肺結(jié)核等。

2.咳嗽的音色

聲音嘶啞的咳嗽多見(jiàn)于聲帶炎、喉炎、喉癌，以及喉返神經(jīng)受壓迫；犬吠樣咳嗽多見(jiàn)于喉頭炎癥水腫或氣管受壓；無(wú)聲（或無(wú)力）咳嗽可見(jiàn)于極度衰弱或聲帶麻痹的患者；帶有雞鳴樣吼聲常見(jiàn)于百日咳；金屬調(diào)的咳嗽可由于縱隔腫瘤或支氣管癌等直接壓迫氣管所致。

3.咳嗽的時(shí)間與節(jié)律

突然發(fā)生的咳嗽，常見(jiàn)于吸入刺激性氣體所致的急性咽喉炎、氣管與支氣管異物；陣發(fā)性咳嗽見(jiàn)于支氣管異物、支氣管哮喘、支氣管肺癌、百日咳等；長(zhǎng)期慢性咳嗽見(jiàn)于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、慢性肺膿腫、空洞型肺結(jié)核等；晨咳或夜間平臥時(shí)（即改變體位時(shí)）加劇并伴咯痰，常見(jiàn)于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥和肺膿腫等病；左心衰竭、肺結(jié)核則夜間咳嗽明顯。

4.痰的性質(zhì)與量

痰的性質(zhì)可分為黏液性、漿液性、膿性、黏液膿性、漿液血性、血性等。支氣管擴(kuò)張癥與肺膿腫患者痰量多時(shí)，痰可出現(xiàn)分層現(xiàn)象：上層為泡沫，中層為漿液或漿液膿性，下層為壞死性物質(zhì)。痰有惡臭氣味者，提示有厭氧菌感染。黃綠色痰提示銅綠假單胞菌感染。粉紅色泡沫痰是肺水腫的特征。

5.伴隨癥狀

（1）伴發(fā)熱 多見(jiàn)于呼吸道感染、胸膜炎、肺結(jié)核等。

（2）伴胸痛 見(jiàn)于肺炎、胸膜炎、支氣管肺癌、自發(fā)性氣胸等。

（3）伴喘息 見(jiàn)于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、心源性哮喘等。

（4）伴呼吸困難 見(jiàn)于喉頭水腫、喉腫瘤、慢性阻塞性肺病、重癥肺炎以及重癥肺結(jié)核、大量胸腔積液、氣胸、肺淤血、肺水腫等。

（5）伴咯血 常見(jiàn)于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、支氣管肺癌及風(fēng)濕性二尖瓣狹窄等。

推薦閱讀：

【高頻考點(diǎn)】中醫(yī)內(nèi)科主治基礎(chǔ)知識(shí)：中醫(yī)基礎(chǔ)理論高頻考點(diǎn)匯總！

【高頻考點(diǎn)】中醫(yī)內(nèi)科學(xué)：痰飲的考點(diǎn)匯總及習(xí)題練習(xí)

點(diǎn)擊做題！中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師【相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)】練習(xí)題匯總！

【高頻考點(diǎn)】中醫(yī)診斷學(xué)：常見(jiàn)脈象鑒別的考點(diǎn)剖析及習(xí)題匯總

以上“咳嗽與咯痰的問(wèn)診要點(diǎn)”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)提供中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考經(jīng)驗(yàn)、精煉知識(shí)點(diǎn)以及政策動(dòng)態(tài)變化！更多中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試相關(guān)資訊請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師欄目！