引起瘧疾的病因病機(jī)主要是怎樣的?
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引起瘧疾的病因是感受瘧邪,在《內(nèi)經(jīng)》亦稱為瘧氣。瘧邪具有的特點(diǎn)是:①舍于營(yíng)氣,伏藏于半表半里。如《素問(wèn)·瘧論》說(shuō):瘧氣“藏于皮膚之內(nèi),腸胃之外,此營(yíng)氣之所舍也”。《醫(yī)門法律,瘧疾論》說(shuō):“外邪得以人而瘧之,每伏藏于半表半里,人而與陰爭(zhēng)則寒,出而與陽(yáng)爭(zhēng)則熱?!雹陔S經(jīng)絡(luò)而內(nèi)搏五臟,橫連募原。③盛虛更替。④與衛(wèi)氣相集則引起發(fā)病,與衛(wèi)氣相離則病休。
其中引起瘴瘧的瘧邪亦稱為瘴毒或瘴氣,在我國(guó)主要存在于南方,所致疾病較重,易于內(nèi)犯心神及使人體陰陽(yáng)極度偏盛。
感受瘧邪之后,瘧邪與衛(wèi)氣相集,邪正相爭(zhēng),陰陽(yáng)相移,而引起瘧疾癥狀的發(fā)作。瘧邪與衛(wèi)氣相集,人與陰爭(zhēng),陰實(shí)陽(yáng)虛,以致惡寒戰(zhàn)栗;出與陽(yáng)爭(zhēng),陽(yáng)盛陰虛,內(nèi)外皆熱,以致壯熱,頭痛,口渴。瘧邪與衛(wèi)氣相離,則遍身汗出,熱退身涼,發(fā)作停止。當(dāng)瘧邪再次與衛(wèi)氣相集而邪正交爭(zhēng)時(shí),則再一次引起瘧疾發(fā)作。
因瘧邪具有虛實(shí)更替的特性,瘧氣之淺深,其行之遲速,決定著與衛(wèi)氣相集的周期,從而表現(xiàn)為病以時(shí)作的特點(diǎn)。瘧疾以間日一作者最為多見(jiàn),正如《素問(wèn)·瘧論》所說(shuō):“其間日發(fā)者,由邪氣內(nèi)薄于五藏,橫連募原也。其道遠(yuǎn),其氣深,其行遲,不能與衛(wèi)氣俱行,不得皆出,故間日乃作也。”瘧氣深而行更遲者,則間二日而發(fā),形成三陰瘧,或稱三日瘧。
根據(jù)瘧疾陰陽(yáng)偏盛、寒熱多少的不同,把通常情況下所形成的瘧疾稱為正瘧;素體陽(yáng)盛及瘧邪引起的病理變化以陽(yáng)熱偏盛為主,臨床表現(xiàn)寒少熱多者,稱為溫瘧;素體陽(yáng)虛及瘧邪引起的病理變化以陽(yáng)虛寒盛為主,臨床表現(xiàn)寒多熱少者,稱為寒瘧。在南方地區(qū),由瘴毒瘧邪引起,以致陰陽(yáng)極度偏盛,寒熱偏頗,心神蒙蔽,神昏譫語(yǔ)者,則稱為瘴瘧。若因瘧邪傳染流行,病及一方,同期內(nèi)發(fā)病甚多者,則稱為疫瘧。瘧病日久,瘧邪久留,使人體氣血耗傷,正氣不足,每遇勞累,瘧邪復(fù)與衛(wèi)氣相集而引起發(fā)病者,則稱為勞瘧。瘧病日久,氣機(jī)郁滯,血脈瘀滯,津凝成痰,氣滯血瘀痰凝,結(jié)于脅下,則形成瘧母。
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