血是如何生成的?
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血的生成是以水谷精微和精髓為主要物質(zhì)基礎(chǔ),在脾胃、心肺、肝腎等臟腑的共同作用下而生成的。
(一)血液化生的物質(zhì)基礎(chǔ)
水谷精微是化生血液的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。飲食物經(jīng)過脾胃的腐熟和運化功能,轉(zhuǎn)化為水谷精微,水谷精微則進一步化生為人體所需的水谷精氣和津液,其中水谷精氣中精純?nèi)岷偷牟糠旨词菭I氣。營氣和津液則是生成血液的主要成分。正如《讀醫(yī)隨筆·氣能生血血能藏氣》所說:“夫生血之氣,榮氣也?!薄鹅`樞·癰疽》也說:“中焦出氣如露,上注溪谷,而滲孫脈,津液和調(diào),變化而赤是為血”。正由于血液主要由水谷精微所化生的營氣和津液組成,所以《讀醫(yī)隨筆·氣血精神論》說:“夫血者,水谷之精微,得命門真火蒸化,以生長肌肉、皮毛者也?!绷硗猓I中所藏之精也是化生血液的基本物質(zhì)。精血之間存在著相互資生和相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系,精可以化血,血也可以生精。
(二)血液生成的相關(guān)臟腑
血液的生成涉及脾胃、肝腎、心肺等多個臟腑,而以脾胃的生理功能尤為重要。
1.脾胃
營氣和津液是化生血液的主要成分,而營氣和津液都來源于脾胃運化生成的水谷精微,故也將脾胃稱為“氣血生化之源”。因此,脾胃的運化功能是否強健以及飲食營養(yǎng)的優(yōu)劣,皆可直接影響血液的化生。若脾胃功能健運,水谷精微化源充足,則血液生化有源而充盈;若脾胃虛弱或飲食營養(yǎng)長期攝入不良,均可導(dǎo)致血液化生乏源,從而形成血虛的病理變化。
2.肝腎
腎與血液生成的關(guān)系體現(xiàn)在兩個方面,一是腎藏精,精生髓,精髓也是化生血液的基本物質(zhì)之一;二是腎精所化生的元氣,對全身各臟腑功能均有激發(fā)和推動作用,從而有助于血液的化生。故腎精充足,元氣旺盛,則血液的生成充足;若腎精虧虛,元氣不足,往往會導(dǎo)致血液的生成不足。肝在血液生成過程中的作用,一是肝的疏泄功能有助于脾胃的運化,對水谷精微的化生有重要作用;二是由于腎精與肝血之間有著相互滋生、轉(zhuǎn)化的同源關(guān)系,故肝也參與了腎精化血的過程,如《張氏醫(yī)通·諸血門》所說:“氣不耗,歸精于腎而為精;精不泄,歸精于肝而化清血?!币虼?,《素問·六節(jié)藏象論》說:“肝,……以生血氣”。
3.心肺
心肺的生理功能在血液的生成過程中也起著重要作用,脾胃運化水谷精微所化生的營氣和津液,由脾上輸于心肺,與肺吸入的清氣相結(jié)合,貫注于心脈,在心氣的作用下變化而成血液。如張志聰《侶山堂類辨·辨血》說:“血乃中焦之汁,流溢于中以為精,奉心化赤而為血。”說明心也參與血液的生成?!鹅`樞·營衛(wèi)生會》說:中焦“此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脈,乃化而為血?!敝赋隽诵姆卧诨褐械淖饔茫皇菭I氣、津液等化生血液的物質(zhì),凝聚于心肺而生新血;二是周身的血液會聚于肺,通過肺的司呼吸功能,吸清呼濁,而參與血液的生成。
綜上所述,生成血液的物質(zhì)基礎(chǔ)是水谷精微和腎之精髓,還與肺吸入的清氣有關(guān);與血液生成相關(guān)的內(nèi)臟是脾、胃、心、肺、肝、腎等。由于脾胃運化的水谷精微是化生血液的最基本物質(zhì),而先天之腎精也要依賴后天水谷精微的充養(yǎng),所以脾胃運化功能的強弱,在血液生成的過程中發(fā)揮著最為重要的作用。
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