中醫(yī)內(nèi)科學(xué):便秘的病因病機(jī)
便秘的病因病機(jī)是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
便秘的病因是多方面的,其中主要的有外感寒熱之邪,內(nèi)傷飲食情志,病后體虛,陰陽(yáng)氣血不足等。本病病位在大腸,并與脾胃肺肝腎密切相關(guān)。脾虛傳送無(wú)力,糟粕內(nèi)停,致大腸傳導(dǎo)功能失常,而成便秘;胃與腸相連,胃熱熾盛,下傳大腸,燔灼津液,大腸熱盛,燥屎內(nèi)結(jié),可成便秘;肺與大腸相表里,肺之燥熱下移大腸,則大腸傳導(dǎo)功能失常,而成便秘;肝主疏泄氣機(jī),若肝氣郁滯,則氣滯不行,腑氣不能暢通;腎主五液而司二便,若腎陰不足,則腸道失潤(rùn),若腎陽(yáng)不足則大腸失于溫煦而傳送無(wú)力,大便不通,均可導(dǎo)致便秘。其病因病機(jī)歸納起來(lái),大致可分如下幾個(gè)方面:
1.腸胃積熱素體陽(yáng)盛,或熱病之后,余熱留戀,或肺熱肺燥,下移大腸,或過(guò)食醇酒厚味,或過(guò)食辛辣,或過(guò)服熱藥,均可致腸胃積熱,耗傷津液,腸道干澀失潤(rùn),糞質(zhì)干燥,難于排出,形成所謂“熱秘”。如《景岳全書(shū)·秘結(jié)》曰:“陽(yáng)結(jié)證,必因邪火有余,以致津液干燥?!?/p>
2.氣機(jī)郁滯憂愁思慮,脾傷氣結(jié);或抑郁惱怒,肝郁氣滯;或久坐少動(dòng),氣機(jī)不利,均可導(dǎo)致腑氣郁滯,通降失常,傳導(dǎo)失職,糟粕內(nèi)停,不得下行,或欲便不出,或出而不暢,或大便干結(jié)而成氣秘。如《金匱翼·便秘》曰:“氣秘者,氣內(nèi)滯而物不行也?!?/p>
3.陰寒積滯恣食生冷,凝滯胃腸;或外感寒邪,直中腸胃;或過(guò)服寒涼,陰寒內(nèi)結(jié),均可導(dǎo)致陰寒內(nèi)盛,凝滯胃腸,傳導(dǎo)失常,糟粕不行,而成冷秘。如《金匱翼·便秘》日:“冷秘者,寒冷之氣,橫于腸胃,凝陰固結(jié),陽(yáng)氣不行,津液不通?!?/p>
4.氣虛陽(yáng)衰飲食勞倦,脾胃受損;或素體虛弱,陽(yáng)氣不足;或年老體弱,氣虛陽(yáng)衰;或久病產(chǎn)后,正氣未復(fù);或過(guò)食生冷,損傷陽(yáng)氣;或苦寒攻伐,傷陽(yáng)耗氣,均可導(dǎo)致氣虛陽(yáng)衰,氣虛則大腸傳導(dǎo)無(wú)力,陽(yáng)虛則腸道失于溫煦,陰寒內(nèi)結(jié),便下無(wú)力,使排便時(shí)間延長(zhǎng),形成便秘。如《景岳全書(shū),秘結(jié)》曰:“凡下焦陽(yáng)虛,則陽(yáng)氣不行,陽(yáng)氣不行則不能傳送,而陰凝于下,此陽(yáng)虛而陰結(jié)也。”
5.陰虧血少素體陰虛;津虧血少;或病后產(chǎn)后,陰血虛少;或失血奪汗,傷津亡血;或年高體弱,陰血虧虛;或過(guò)食辛香燥熱,損耗陰血,均可導(dǎo)致陰虧血少,血虛則大腸不榮,陰虧則大腸干澀,腸道失潤(rùn),大便干結(jié),便下困難,而成便秘。如《醫(yī)宗必讀·大便不通》說(shuō):“更有老年津液干枯,婦人產(chǎn)后亡血,及發(fā)汗利小便,病后血?dú)馕磸?fù),皆能秘結(jié)?!?/p>
上述各種病因病機(jī)之間常常相兼為病,或互相轉(zhuǎn)化,如腸胃積熱與氣機(jī)郁滯可以并見(jiàn),陰寒積滯與陽(yáng)氣虛衰可以相兼;氣機(jī)郁滯日久化熱,可導(dǎo)致熱結(jié);熱結(jié)日久,耗傷陰津,又可轉(zhuǎn)化成陰虛等等。然而,便秘總以虛實(shí)為綱,冷秘、熱秘、氣秘屬實(shí),陰陽(yáng)氣血不足所致的虛秘則屬虛。虛實(shí)之間可以轉(zhuǎn)化,可由虛轉(zhuǎn)實(shí),可因虛致實(shí),而虛實(shí)并見(jiàn)。歸納起來(lái),形成便秘的基本病機(jī)是邪滯大腸,腑氣閉塞不通或腸失溫潤(rùn),推動(dòng)無(wú)力,導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)功能失常。
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