中醫(yī)診斷學(xué):?jiǎn)査弋惓5脑\斷意義
在大家中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師的備考階段,小編準(zhǔn)備了一系列備考資料,今天和大家分享的是問(wèn)睡眠異常的相關(guān)內(nèi)容,一起來(lái)看看吧。
問(wèn)睡眠
睡眠與人體衛(wèi)氣循行和陰陽(yáng)盛衰有關(guān)。在正常情況下,衛(wèi)氣晝行于陽(yáng)經(jīng),陽(yáng)氣盛,則人醒;夜行于陰經(jīng),陰氣盛,則入睡。問(wèn)睡眠,應(yīng)了解病人有無(wú)失眠或嗜睡,睡眠時(shí)間的長(zhǎng)短、入睡難易、有夢(mèng)無(wú)夢(mèng)等。臨床常見(jiàn)的睡眠失常有失眠、嗜睡。
1、失眠;失眠又稱“不寐”、“不得眠”,是指經(jīng)常不易入睡,或睡而易醒,不易再睡,或睡而不酣,易于驚醒,甚至徹夜不眠的表現(xiàn)。其病機(jī)是陽(yáng)不入陰,神不守舍。氣血不足,神失所養(yǎng);陰虛陽(yáng)亢,虛熱內(nèi)生;腎水不足,心火亢盛等,皆可擾動(dòng)心神,導(dǎo)致失眠,屬虛痰火、食積、瘀血等邪火上擾,心神不寧,亦可出現(xiàn)失眠,屬實(shí)證??梢?jiàn)于心脾兩虛、心腎不交、肝陽(yáng)上亢、痰火擾心、食滯胃腑等證。
2、嗜睡;嗜睡,又稱多眠,是指神疲困倦,睡意很濃,經(jīng)常不自主地人睡。其輕者神識(shí)清楚,呼之可醒而應(yīng),精神極度疲憊,困倦易睡,或似睡而非睡的狀態(tài),稱為“但欲寐”。如日夜沉睡,呼應(yīng)可醒,神識(shí)朦朧,偶可對(duì)答,稱為“昏睡”。嗜睡則為神氣不足而致。濕邪困阻,清陽(yáng)不升;脾氣虛弱,中氣不足,不能上榮,皆可使精明之府失于清陽(yáng)之榮,故出現(xiàn)嗜睡。
可見(jiàn)于濕邪困脾、脾氣虛弱等證。如若心腎陽(yáng)衰,陰寒內(nèi)盛神氣不振,可出現(xiàn)似睡非睡的但欲寐??梢?jiàn)于心腎陽(yáng)衰證。若邪擾清竅,熱蔽心神,即可出現(xiàn)神識(shí)朦朧,昏睡不醒。可見(jiàn)于溫?zé)岵?,熱入營(yíng)血,邪陷心包之證。也可見(jiàn)于中風(fēng)病。大病之后,精神疲憊而嗜睡,是正氣未復(fù)的表現(xiàn)。
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