中醫(yī)內(nèi)科學(xué):痿證的概述內(nèi)容介紹
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痿病
痿病系指外感或內(nèi)傷,使精血受損,肌肉筋脈失養(yǎng)以致肢體弛緩、軟弱無力,甚至日久不用,引起肌肉萎縮或癱瘓的一種病證。痿者萎也,枯萎之義,即指肢體痿弱,肌肉萎縮。凡手足或其他部位的肌肉痿弱無力,弛緩不收者均屬痿病范疇。因多發(fā)生在下肢,故又有“痿蹙”之稱。
《內(nèi)經(jīng)》有許多篇章對痿病進(jìn)行了討論,《素問·痿論》還作了專門論述。病因病機(jī)方面,主張“肺熱葉焦”,筋脈失潤;“濕熱不攘”,筋脈弛緩。病證分類方面,根據(jù)五臟與五體的關(guān)系,提出了“痿蹙”、“脈痿”、“筋痿”、“肉痿”、“骨痿”的分類方法。治療方面,提出了“治痿者獨(dú)取陽明”和“各補(bǔ)其滎而通其俞,調(diào)其虛實(shí),和其逆順”的針灸治痿原則。
《內(nèi)經(jīng)》豐富的論述,為后世認(rèn)識(shí)痿病奠定了理論基礎(chǔ)。隋唐時(shí)期,將痿病列入風(fēng)門,較少進(jìn)行專題討論。宋·《三因極一病證方論·五痿敘論》指出情志、勞逸致“內(nèi)臟精血虛耗,榮衛(wèi)失度……故致痿必”,“痿壁證屬內(nèi)臟氣不足之所為也”。金元時(shí)期,張子和對“風(fēng)、痹、痿、厥”予以鑒別,《儒門事親·指風(fēng)痹痿厥近世差玄說》指出:“夫四末之疾,動(dòng)而或痙者,為風(fēng);不仁或痛者,為痹;弱而不用者,為痿;逆而寒熱者,為厥;此其狀未嘗同也。故其本源,又復(fù)大異?!薄兜は畏ㄐ囊ゐ簟凡坏F撌鲳舨。抑赋霾∫颉坝袩?、濕痰、血虛·、氣虛”,明確提出痿證“不可作風(fēng)治”,從而與張子和一起糾正了“風(fēng)痿混同”之弊,還通過對臟腑生克補(bǔ)瀉之闡述,說明了“瀉南方、補(bǔ)北方”的治痿法則。明·《景岳全書·痿證》強(qiáng)調(diào)“非盡為火證……而敗傷元?dú)庹咭嘤兄保?qiáng)調(diào)精血虧虛致痿:“元?dú)鈹?,則精虛不能灌溉,血虛不能營養(yǎng)者亦不少?!鼻濉ぁ杜R證指南醫(yī)案·痿》指出本病為“肝腎肺胃四經(jīng)之病”。
西醫(yī)學(xué)的感染性多發(fā)性神經(jīng)炎、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、重癥肌無力、肌營養(yǎng)不良等病,符合本病證候特征者,可參考本節(jié)辨證論治。
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