在大家中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師的備考階段，小編準(zhǔn)備了一系列備考資料，今天和大家分享的是痿證的辨證要點(diǎn)和治療原則的內(nèi)容，一起來(lái)看看吧。

一、痿證的辨證要點(diǎn)

1．辨虛實(shí)

凡起病急，發(fā)展較快，肢體力弱，或拘急麻木，肌肉萎縮尚不明顯，屬實(shí)證；而起病緩慢，漸進(jìn)加重，病程長(zhǎng)，肢體弛緩，肌肉萎縮明顯者，多屬虛證。

2．辨臟腑

發(fā)生于熱病過程中，或熱病之后，伴咽干咳嗽者，病變?cè)诜?；若面色萎黃不華，食少便溏者，病變?cè)谄⑽?；起病緩慢，腰脊酸軟，遺精耳鳴，月經(jīng)不調(diào)，病變?cè)诟文I。

二、治療原則

1．獨(dú)取陽(yáng)明

即指治痿病應(yīng)重視調(diào)理脾胃，因脾胃為后天之本，肺之津液來(lái)源于脾胃，肝腎的精血來(lái)源于脾胃的生化，只有脾胃健運(yùn)，津液精血之源生化，才能充養(yǎng)肢體筋脈，有助于痿病的康復(fù)。所謂調(diào)理不盡屬于補(bǔ)益，脾胃虛弱者固當(dāng)健脾益胃，而脾胃為濕熱所困者，又當(dāng)清胃火去濕熱，皆屬治陽(yáng)明調(diào)理之法。所謂“獨(dú)取”，乃重視之意，不應(yīng)理解為“唯獨(dú)”之法。

2．瀉南補(bǔ)北

南方屬火，北方屬水，即指治痿病應(yīng)重視滋陰清熱，因肝腎精血不足，不獨(dú)不能濡養(yǎng)筋脈，且陰虛則火旺，火旺則陰更虧，故滋陰可充養(yǎng)精血以潤(rùn)養(yǎng)筋骨，且滋陰有助降火；外感熱毒，當(dāng)清熱解毒，火清熱去則不再灼陰耗精，有存陰保津之效。若屬虛火當(dāng)滋陰以降火。若濕熱當(dāng)清熱化濕而不傷陰。

3．治兼夾證

在調(diào)理脾胃、滋陰清熱的基礎(chǔ)上，對(duì)痿病的兼夾證要予以兼顧治療，視其所夾濕熱、痰濕、瘀血、積滯等，分別治以清濕熱、化痰濁、祛瘀血、消積滯或清郁熱等，辨證論治，才能收效。

4．慎用風(fēng)藥

因治風(fēng)之劑，皆發(fā)散風(fēng)邪，開通腠理之藥，若誤用之，陰血愈燥釀成壞病。至于因七情六欲太過而成痿者，必以調(diào)理氣機(jī)為法，蓋氣化改善，百脈皆通，其病可愈。即吳師機(jī)所謂“氣血流通即是補(bǔ)”之理。

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