【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】患者，男，48歲?？韧贂r(shí)胸脅引痛，咳逆喘息不能平臥，右側(cè)肋間飽滿，舌苔白膩，脈沉弦。其診斷為

A.痰飲，脾陽虛弱證

B.懸飲，邪犯胸肺證

C.支飲，寒飲伏肺證

D.溢飲，水飲泛溢證

E.懸飲，飲停胸脅證

學(xué)員提問：題干也有咳嗽，為什么不是B選項(xiàng)？

答案與解析：本題答案為E.

題干中有胸脅引痛，右側(cè)肋間飽滿，明顯指出飲停于胸脅，所以選E更合適。以下為邪犯胸肺證與飲停胸脅證的癥候表現(xiàn)，參考復(fù)習(xí)：邪犯胸肺證：寒熱往來，身熱起伏，汗少，或發(fā)熱不惡寒，有汗而熱不解，咳嗽，痰少，氣急，胸脅刺痛，呼吸、轉(zhuǎn)側(cè)疼痛加重，心下痞硬，干嘔，口苦，咽干，舌苔薄白或黃，脈弦數(shù)。

飲停胸脅證：胸脅疼痛，咳唾引痛，痛勢較前減輕，而呼吸困難加重，咳逆氣喘，息促不能平臥，或僅能偏臥于停飲的一側(cè)，病側(cè)肋間脹滿，甚則可見病側(cè)胸廓隆起，舌苔白，脈沉弦或弦滑。

故本題答案選E.

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】五行關(guān)系中“見肝之病，知肝傳脾”是指

A.木生土

B.木克土

C.木侮土

D.木乘土

E.木疏土

學(xué)員提問：心主血脈是對的，為什么不屬于心的生理特性？

答案與解析：本題答案為D.

“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”，是指根據(jù)五行學(xué)說指導(dǎo)控制疾病的傳變。肝的病變傳及于脾，屬于木乘土?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故本題答案選D.

【中醫(yī)診斷學(xué)】下列哪項(xiàng)不是鑒別寒證與熱證的要點(diǎn)

A.身熱與身冷

B.面赤與面白

C.口渴與不渴

D.舌苔黃與白

E.頭痛與不痛

學(xué)員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E.寒證與熱證的鑒別，應(yīng)對疾病的全部表現(xiàn)進(jìn)行綜合觀察，尤其是惡寒發(fā)熱、對寒熱的喜惡、口渴與否、面色的赤白、四肢的溫涼、二便、舌象、脈象等，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】是辨別寒證與熱證的重要依據(jù)。故此題最佳選項(xiàng)為E.故本題答案選E.

【內(nèi)經(jīng)】《素問o六節(jié)藏象論》對五臟之本的論述不正確的是

A.肺者，氣之本

B.心者，生之本

C.膽者，倉廩之本

D.腎者，封藏之本

E.肝者，罷極之本

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C.

肺者，氣之本，魄之處也；心者，生之本，神之變也；脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也；【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】腎者，主蟄，封藏之本，精之處也；肝者，罷極之本，魂之居也。

故本題答案選C.

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】呈陣發(fā)性疼痛的疾病是

A.平滑肌痙攣

B.炎癥

C.腫瘤

D.栓塞

E.梗死

學(xué)員提問：為什么是A選項(xiàng)？

答案與解析：本題答案為A.

平滑肌痙攣或血管狹窄缺血所致的疼痛為陣發(fā)性，如心絞痛發(fā)作時(shí)間短暫，而心肌梗死疼痛持續(xù)時(shí)間長且不易緩解?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】炎癥、腫瘤、栓塞或梗死所致的疼痛呈持續(xù)性。

故本題答案選A.

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2019年第19期（word版下載）