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如何對急喉風(fēng)的患者做診斷與鑒別診斷?快來跟著小編來學(xué)習(xí)一下吧!
診查要點(diǎn)
診斷依據(jù)
1、病史:多有急性咽喉病或咽喉異物、外傷、過敏等病史。
2、臨床癥狀:吸氣性呼吸困難并伴有吸氣期喉鳴,痰涎壅盛,語言難出,湯水難下,聲音嘶啞等。
病證鑒別
1、吸氣性呼吸困難:吸氣運(yùn)動加強(qiáng)、延長,吸氣深而慢,顯示吸入空氣有困難,呼吸頻率基本不變或減慢,三(四)凹征吸氣時(shí)明顯,吸氣時(shí)有喉鳴,可見咽喉部有阻塞性病變,肺部有充氣不足的體征。
2、呼氣性呼吸困難:呼吸運(yùn)動增強(qiáng)、延長,顯示呼出空氣有困難,吸氣運(yùn)動亦稍加強(qiáng),無三(四)凹征,呼氣時(shí)有哮鳴音,可見肺部有充氣過多的體征。
3、混合性呼吸困難:吸氣與呼氣均費(fèi)力,顯示空氣出入均有困難,三(四)凹征不明顯。但以吸氣性呼吸困難為主者有之。呼吸時(shí)一般不伴發(fā)明顯聲音,可聞及呼吸期哮鳴音。
相關(guān)檢查
根據(jù)呼吸困難及病情輕重程度分為四度:
一度:患者安靜時(shí)無癥狀,活動或哭鬧時(shí)出現(xiàn)喉鳴和鼻翼煽動,吸氣時(shí)天突(胸骨上窩)、缺盆(鎖骨上窩)及肋間等處輕度凹陷,稱三凹征(兒童上腹部軟組織也可凹陷,故亦稱四凹癥)。
二度:安靜時(shí)亦出現(xiàn)上述呼吸困難表現(xiàn),活動時(shí)加重,但不影響睡眠和進(jìn)食。
三度:呼吸困難明顯,喉鳴較響,并因缺氧而呈煩躁不安、自汗、脈數(shù)等,三(四)凹癥顯著。
四度:呼吸極度困難,病人坐臥不安,唇青面黑,額汗如珠,身汗如雨,甚則四肢厥冷,脈沉微欲絕,神昏,瀕臨窒息。
備考神器:中醫(yī)耳鼻喉主治醫(yī)師題庫
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