2022年中西醫(yī)醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集答題模板

1.現(xiàn)病史

（1）主要癥狀的特點(diǎn)：誘因、病程、部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、加重和緩解方式、發(fā)作頻率。

（2）伴隨癥狀。能夠引起該癥狀的疾病的臨床表現(xiàn)，即鑒別診斷要點(diǎn)。

（3）診療經(jīng)過：是否到醫(yī)院就診，診療經(jīng)過，效果。

（4）全身狀態(tài)：飲食、睡眠、大小便、精神狀況、體重變化。

2.相關(guān)病史

（1）既往病史、其他有關(guān)病史。

（2）傳染病接觸史、藥物過敏史、手術(shù)史。

（3）煙酒嗜好等。

（4）家族史。

（5）月經(jīng)史。

（6）根據(jù)具體疾病詢問相關(guān)病史。