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病例分析(20分)
王某,女,33 歲,已婚,職員。2019 年 2 月 5 日初診。患者近 3 天出現(xiàn)尿頻尿急,小便灼熱刺痛,小便不暢,尿色混赤,少腹脹滿疼痛,口苦,大便秘結(jié),既往無類似發(fā)作。
查體:T:37.5℃,P:70 次/分,R:18 次/分,BP:110/70mmHg。心肺未見異常,腹軟,無壓痛及反跳痛。腎區(qū)叩擊痛(-),無水腫,舌質(zhì)紅,苔薄黃膩,脈滑數(shù).。
輔助檢查:尿常規(guī):尿蛋白(-),白細胞 10——20 個/HP,紅細胞 5——7 個/HP。血常規(guī):白細胞 9.8X109 /L,中性拉細胞 70%,中段尿培養(yǎng)見大腸桿菌。
答題要求:根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完全書面辨證論治。
【正確答案】 參考答題要點:
中醫(yī)疾病診斷:淋證
中醫(yī)證候診斷:膀胱濕熱證
西醫(yī)診斷:尿路感染-急性膀胱炎
西醫(yī)診斷依據(jù):
1.女性患者,33 歲;
2.尿急尿頻尿痛 3 天;
3.查體:T:37.5℃,P:70 次/分,R:18 次/分,BP:110/70mmHg,腹軟,無壓痛及反跳痛,腎區(qū)叩擊痛(-),無水腫;
4.輔助檢查:尿常規(guī):尿蛋白(-),白細胞 10-20 個/HP,紅細胞 5——7個/HP,血常規(guī):白細胞 9.8×109L,中性粒細胞 70%,中段尿培養(yǎng)見大腸桿菌 。
中醫(yī)治法:清熱利濕通淋
方劑名稱:八正散加減
藥物組成:
車前子10g、瞿麥10g、扁蓄10g、滑石10g、山梔子仁6g、炙甘草10g、木通10g、大黃6g
3劑,水煎服,日一劑,早晚分服
西醫(yī)治療措施:
1.注意休息,保暖,多飲水,勤排尿;
2.堿化尿液:碳酸氫鈉1.0g,每日3次,口服;
3.抗菌治療:復(fù)方磺胺甲惡唑,口服3日,口服。
【該題針對“尿路感染”知識點進行考核】
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