中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試第三站經(jīng)典習題如下:
題號未知:1.女,7歲,腹痛,鎮(zhèn)邪,發(fā)熱1天入院。2.男,73歲,少尿,無尿入院,有慢性腎小球腎炎3年。3.膽囊結(jié)石臨床表現(xiàn)和體征。4.斷針平皮膚的處理方法。
解析:
1、2題問診順序具體參見如下格式。
現(xiàn)病史
1.主要癥狀的特點:根據(jù)主訴及相關鑒別問診病因、誘因。(主要癥狀特點:誘因、病程、部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、加重和緩解方式、發(fā)作頻率。)
2.伴隨癥狀。能夠引起該癥狀的疾病的臨床表現(xiàn),即鑒別診斷要點。
3.診療經(jīng)過:是否到醫(yī)院就診,診療經(jīng)過,效果。
4.全身狀態(tài):飲食、睡眠、大小便、精神狀況、體重變化,
相關病史
1.既往病史、其他有關病史。
2.傳染病接觸史、藥物過敏史、手術史。
3.煙酒嗜好等。
4.家族史。
5.如為女性,經(jīng)帶胎產(chǎn)也要詢問。
6.根據(jù)具體疾病詢問相關病史。
3.膽囊結(jié)石分為靜止性結(jié)石和有癥狀結(jié)石,前者主要在體格檢查、手術或尸體解剖時偶然發(fā)現(xiàn)。后者只有少數(shù)人出現(xiàn),常表現(xiàn)為急性或慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn),主要表現(xiàn)為膽絞痛。常見誘因為高脂肪飲食、暴飲暴食、過度疲勞等,伴有惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。另外,有一部分病人只有上腹部鈍痛。體格檢查時有上腹部壓痛及Murphy征陽性。
4.斷針:若殘端與皮膚面相平或稍低,尚可見到殘端時,可用手向下擠壓針孔兩旁皮膚,使殘端露出體外,再用鑷子取出。
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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
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