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中西醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能部分—病例分析(急性上呼吸道感染)

2020-03-10 16:28 醫(yī)學教育網(wǎng)
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中西醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能部分—病例分析(急性上呼吸道感染)

葛某,男,30歲,患者,1天前因開車時開空調(diào)而受涼,頭痛,周身疼痛,鼻塞,體溫最高時39.5℃,服解熱鎮(zhèn)痛藥汗出熱降。而旋即復升,現(xiàn)惡寒劇,發(fā)熱,無汗,頭痛,周身酸痛,鼻塞,口不渴。     查體:T37.2℃,P94次/分,R20次/分,BP125/75mmHg,鼻腔粘膜充血,水腫,咽部輕度充血,雙扁桃體不大,舌質(zhì)淡,舌苔薄白,脈浮緊。

輔助檢查:血常規(guī):WBC8.2×109/L,N66%,CPR8mg/dl。

答題要求:根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治?! 】荚嚂r間:60分鐘 。

評分標準:

中醫(yī)疾病診斷:感冒(2分)

中醫(yī)證候診斷:風寒束表證(2分)

西醫(yī)診斷:急性上呼吸道感染(2分)

西醫(yī)診斷依據(jù)(4分)    

1.年輕病人,急性起病。

2.有著涼史

3.突然出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、頭痛、周身酸痛、鼻塞

中醫(yī)治法:辛溫解表(2分)

方劑名稱:荊防敗毒散加減(2分)

搜狗截圖20年03月10日1627_9

西醫(yī)治療措施(4分):

1.一般治療:多飲水,清淡飲食,盡量休息。

2.對癥治療:每次按需要使用解熱鎮(zhèn)痛藥,可以選用對乙酚氨基酸,每次 0.5g,每天不超過4次,兩次用藥間隔不短于4小時。

3.如果合并細菌感染,使用抗生素口服治療

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