2023中西醫(yī)助理技能考試第一站病例分析：腦梗死（中風(fēng)）神經(jīng)系統(tǒng)疾病

2023-05-06 11:14 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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腦梗死（中風(fēng)）神經(jīng)系統(tǒng)疾病

神經(jīng)系統(tǒng)疾病-腦梗死（中風(fēng)）

病例：

周某，男，73歲，已婚，退休教師。2021年2月3日初診。

患者有慢性房顫史6年。今日晨練中突發(fā)左側(cè)肢體半身不遂，活動(dòng)不利，偏身麻木，伴口眼喎斜，頭暈?zāi)垦?，舌?qiáng)語(yǔ)謇，口黏痰多，腹脹便秘。急診來(lái)院。

查體：T：36.9℃，P：60次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg。神清，言語(yǔ)欠清，瞳孔等圓等大，對(duì)光反射存在；左鼻唇溝變淺，伸舌左偏；心率86次/分，房顫律，各瓣膜區(qū)未及雜音，兩肺呼吸音清，腹部檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。左上肢時(shí)有抽搐，左上肢肌力3級(jí)，左下肢肌力4級(jí)，左側(cè)巴賓斯基征（＋）。舌紅，苔黃厚燥，脈結(jié)。

輔助檢查：即刻顱腦CT：未見(jiàn)異常密度病灶。心電圖示：房顫。

答案：

西醫(yī)診斷：腦梗死——腦栓塞

中醫(yī)診斷：中風(fēng)

中醫(yī)證候：中經(jīng)絡(luò)——痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾

方劑：星蔞承氣湯加減

病例分析考試應(yīng)試小技巧：

第一站：考試時(shí)間短，內(nèi)容多。

要求：抓緊時(shí)間答題，具備良好心理素質(zhì)和保障足夠快的速度，速度如何保證？

——模板＋公式＝成功

A．病例分析為紙筆作答，應(yīng)試技巧：

考試項(xiàng)目	答題技巧
中醫(yī)疾病診斷	必須把各種疾病的診斷要點(diǎn)記準(zhǔn)確。（注意要寫清楚病名，字不能寫錯(cuò)。）
中醫(yī)證候診斷	必須掌握辨證論治的技巧。（注意證型名要盡量寫得和書(shū)上一樣，如果實(shí)在想不起來(lái)也要根據(jù)自己的理解寫上相似證型名。）
西醫(yī)疾病診斷	必須準(zhǔn)確寫出疾病名。
西醫(yī)診斷依據(jù)	包括病史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等，可根據(jù)題干給出相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行書(shū)寫即可。
中醫(yī)治法	一般寫2個(gè)詞，8個(gè)字。前4個(gè)字針對(duì)證型，后面4個(gè)字針對(duì)疾病。比如：風(fēng)熱犯肺證的咳嗽的治法為疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。“疏風(fēng)清熱”針對(duì)風(fēng)熱犯肺證，“宣肺止咳”針對(duì)咳嗽。
方劑名稱	準(zhǔn)確記憶。必須按照書(shū)上答，沒(méi)有別的辦法。方劑后一定要寫上“加減”二字。
藥物組成、劑量及煎服方法	1.組成：不一定把方劑的組成寫得很準(zhǔn)確，但是藥物用得不能太離譜。比如：熱證的處方里絕對(duì)不能出現(xiàn)多個(gè)熱藥。 2.劑量：最好寫常規(guī)劑量6～15g。（注意有毒藥物不要過(guò)量；寫清楚特殊煎煮方法，不清楚就不要寫以免寫錯(cuò)扣分。） 3.煎服法：都寫“三劑，水煎服，每日一劑，分兩次服”。
西醫(yī)治療	不需要把教材涉及的所有內(nèi)容全部書(shū)寫出來(lái)，寫出治療要點(diǎn)即可。

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