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中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師中藥學(xué)考點(diǎn)之中藥的用法

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中藥的用法煎煮方法先煎:主要指一些有效成分難溶于水的金石、礦物、介殼類藥物,應(yīng)打碎先煎,煮沸20~30分鐘,再下其他藥物同煎,以使有效成分充分析出。如磁石、代赭石、生鐵落、生石膏、龍骨、牡蠣、石決明、龜甲、鱉甲等。此外,附子、烏頭等毒副作用較強(qiáng)的藥物,宜先煎45~60分鐘后再下它藥,久煎可以降低毒性,用藥更安全。

后下:主要指一些氣味芳香的藥物,久煎其有效成分易于揮發(fā)而降低藥效,須在其他藥物煎沸5~10分鐘后放入。如薄荷、青蒿、砂仁等。此外,有些藥物雖不屬芳香藥,但久煎也能破壞其有效成分,如鉤藤、大黃、番瀉葉等,亦屬后下之列。

包煎:主要指那些黏性強(qiáng)、粉末狀及帶有絨毛的藥物,宜先用紗布袋裝好,再與其他藥物同煎,以防止藥液混濁或刺激咽喉引起咳嗽及沉于鍋底,加熱時(shí)引起焦化或煳化。如滑石、青黛、旋覆花、車前子、蒲黃等。

另煎:又稱另燉,主要是指某些貴重藥材,為了更好地煎出有效成分,還應(yīng)單獨(dú)另煎,即另燉2~3小時(shí)。煎液可以另服,也可與其他煎液混合服用,如人參、西洋參、羚羊角、鹿茸等。

溶化:又稱烊化,主要是指某些膠類藥物及黏性大而易溶的藥物,為避免入煎粘鍋或黏附其他藥物影響煎煮,可單用水或黃酒將此類藥加熱溶化即烊化后,用煎好的藥液沖服,也可將此類藥放入其他藥物煎好的藥液中加熱烊化后服用,如阿膠、鹿角膠等。

泡服:又叫焗服,主要是指某些有效成分易溶于水或久煎容易破壞藥效的藥物,可以用少量開(kāi)水或復(fù)方其他藥物滾燙的煎出液趁熱浸泡,加蓋悶潤(rùn),減少揮發(fā),半小時(shí)后去渣即可服用,如藏紅花、番瀉葉、胖大海等。

沖服:主要指某些貴重藥,用量較輕,為防止散失,常需要研成細(xì)末制成散劑,用溫開(kāi)水或復(fù)方其他藥物煎液沖服,如麝香、牛黃、珍珠、羚羊角、西洋參、鹿茸、人參等;某些藥物高溫容易破壞藥效或有效成分難溶于水,也只能做散劑沖服,如雷丸、鶴草芽、朱砂等。

煎湯代水:主要指某些藥物為了防止某些藥物與其他藥物同煎使煎液混濁,難于服用,宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他藥物,如灶心土等。此外,某些藥物質(zhì)輕用量多,體積大,吸水量大,如玉米須、絲瓜絡(luò)、金錢草等,也須煎湯代水用。

服藥時(shí)間湯劑一般每日1劑,煎2次分服,兩次間隔時(shí)間為4~6小時(shí)。臨床用藥時(shí)可根據(jù)病情增減,如急性病、熱性病可1日2劑。至于飯前還是飯后服則主要取決于病變部位和性質(zhì)。一般來(lái)講,病在胸膈以上者,如眩暈、頭痛、目疾、咽痛等宜飯后服;如病在胸膈以下,如胃、肝、腎等臟腑疾患,則宜飯前服。某些對(duì)胃腸有刺激性的藥物宜飯后服;補(bǔ)益藥多滋膩礙胃,宜空腹服;驅(qū)蟲藥、瀉下藥也宜空腹服;治瘧藥宜在瘧疾發(fā)作前的兩小時(shí)服用;安神藥宜睡前服;慢性病定時(shí)服;急性病、嘔吐、驚厥及石淋、咽喉病須煎湯代茶飲者,均可不定時(shí)服。

服藥方法(1)湯劑:一般宜溫服。

(2)丸劑:顆粒較小者,可直接用溫開(kāi)水送服;大蜜丸者,可以分成小粒吞服;若水丸質(zhì)硬者,可用開(kāi)水溶化后服。

(3)散劑、粉劑:可用蜂蜜加以調(diào)和送服,或裝入膠囊中吞服,避免直接吞服,刺激咽喉。

(4)膏劑:宜用開(kāi)水沖服,避免直接倒入口中吞咽,以免粘喉引起嘔吐。

(5)沖劑、糖漿劑:沖劑宜用開(kāi)水沖服,糖漿劑可以直接吞服。

有毒或作用峻猛藥物,以及某些名貴藥物,均應(yīng)嚴(yán)格掌握用量,詳見(jiàn)各藥。

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