關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中藥理學(xué)考點(diǎn)內(nèi)容，相信大家都想了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)專業(yè)師資“景晴”老師帶大家一起學(xué)習(xí)，內(nèi)容如下：

一、阿托品和阿托品類生物堿 ——M膽堿受體阻斷藥

【阿托品的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)】

阿托品用于全麻前給藥的目的是

A.增強(qiáng)麻醉效果

B.減少麻醉藥用量

C.減少呼吸道腺體分泌

D.預(yù)防心動(dòng)過(guò)緩

E.輔助骨骼肌松弛

   『正確答案』C

『答案解析』阿托品阻斷腺體上M受體，抑制腺體分泌，可導(dǎo)致口干、皮膚干燥。

阿托品滴眼引起

A.擴(kuò)瞳、眼內(nèi)壓升高、調(diào)節(jié)麻痹

B.擴(kuò)瞳、眼內(nèi)壓升高、調(diào)節(jié)痙攣

C.擴(kuò)瞳、眼內(nèi)壓降低、調(diào)節(jié)麻痹

D.縮瞳、眼內(nèi)壓降低、調(diào)節(jié)麻痹

E.縮瞳、眼內(nèi)壓降低、調(diào)節(jié)痙攣

   『正確答案』A

『答案解析』與毛果蕓香堿相反。

阿托品禁用于

A.胃痙攣

B.虹膜睫狀體炎

C.青光眼

D.膽絞痛

E.緩慢型心律失常

   『正確答案』C

『答案解析』與毛果蕓香堿相反。

阿托品抗感染性休克的主要原因是

A.抗菌、抗毒素作用、消除休克的原因

B.抗迷走神經(jīng)，興奮心臟，升高血壓

C.解除血管痙攣，改善微循環(huán)，增加重要臟器的血流量

D.擴(kuò)張支氣管，緩解呼吸困難

E.興奮中樞，對(duì)抗中樞抑制

   『正確答案』C

『答案解析』在補(bǔ)充血容量的前提下，大劑量阿托品通過(guò)解除血管痙攣、擴(kuò)張外周血管、改善微循環(huán)作用而使回心血量及有效循環(huán)血量增加，血壓回升，用于治療暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克。當(dāng)休克伴有心率過(guò)速或高熱時(shí)一般不用。

下列阿托品的哪一作用與其阻斷M受體無(wú)關(guān)

A.擴(kuò)大瞳孔

B.松弛內(nèi)臟平滑肌

C.加快心率

D.擴(kuò)張血管

E.抑制腺體分泌

   『正確答案』D

『答案解析』擴(kuò)張血管屬于大劑量應(yīng)用阿托品的作用，不屬于阻斷M受體的作用。

【阿托品類生物堿的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)】

◆東莨菪堿——對(duì)中樞作用強(qiáng)（補(bǔ)充）

◆山莨菪堿——對(duì)外周作用強(qiáng)

可作為麻醉前給藥的是

A.哌侖西平

B.東莨菪堿

C.山莨菪堿

D.安貝氯銨

E.貝那替嗪

   『正確答案』B

『答案解析』東莨菪堿中樞作用和抑制腺體分泌作用強(qiáng)。

山莨菪堿突出的特點(diǎn)是

A.有中樞興奮作用

B.擬制腺體分泌作用強(qiáng)

C.擴(kuò)瞳作用強(qiáng)

D.抗暈動(dòng)作用

E.緩解內(nèi)臟平滑肌和小血管痙攣?zhàn)饔脧?qiáng)

   『正確答案』E

『答案解析』山莨菪堿解痙作用選擇性高，可改善微循環(huán)，抑制唾液分泌、擴(kuò)瞳作用較阿托品弱。

二、阿托品的合成代用品

【按藥理作用分類】

1.合成擴(kuò)瞳藥：后馬托品、托吡卡胺、環(huán)噴托酯、尤卡托品——作用較阿托品起效快，持續(xù)時(shí)間短。

2.合成解痙藥：異丙托溴銨

溴丙胺太林（普魯本辛）

貝那替嗪（胃復(fù)康）

A.替侖西平

B.東莨菪堿

C.山莨菪堿

D.貝那替嗪

E.后馬阿托品

用于一般眼科檢查，有擴(kuò)瞳作用的是

   『正確答案』E

『答案解析』后馬托品代替阿托品用于眼科檢查。

具有中樞抗膽堿作用的是

   『正確答案』B

『答案解析』東莨菪堿中樞作用和抑制腺體分泌作用強(qiáng)。

對(duì)M1受體的選擇性阻斷作用更強(qiáng)，用于潰瘍病治療的是

   『正確答案』A

『答案解析』替侖西平選擇M1受體阻斷劑，抑制胃酸分泌。

對(duì)血管痙攣的解痙作用選擇性相對(duì)較高可用于感染性休克，主要用于內(nèi)臟平滑肌絞痛

   『正確答案』C

『答案解析』山莨菪堿解痙作用選擇性高，可改善微循環(huán)，治療感染性休克。

具有安定作用，適用于兼有焦慮癥的潰瘍患者

   『正確答案』D

『答案解析』貝那替嗪適用于兼有焦慮癥的潰瘍病人。

阿托品

莨菪堿類阿托品，抑制腺體平滑肌；

瞳孔擴(kuò)大眼壓升，調(diào)節(jié)麻痹心率快；

大量改善微循環(huán)，中樞興奮須防范；

作用廣泛有利弊，應(yīng)用注意心血管。

臨床用途有六點(diǎn)，胃腸絞痛立即緩；

抑制分泌麻醉前，散瞳配鏡眼底檢；

防止“虹晶粘”，能治心動(dòng)緩；

感染休克解痙攣，有機(jī)磷中毒它首選。

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