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肺結核是相對重要的知識點,掌握??贾R點**不只一點點!

2019-03-12 16:44 醫(yī)學教育網
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肺結核是相對重要的知識點,要重點掌握肺結核所屬的中醫(yī)學范疇,明確肺結核的中醫(yī)病因及基本病機,重點掌握確診肺結核的主要方法,知曉肺結核的治療原則,要重視對肺結核中醫(yī)各證型的治法及方藥的學習。醫(yī)學教育網編輯為您整理了肺結核??贾R點如下:

相關章節(jié):2019年中西醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)基礎理論》歷年??伎键c總結

【考頻指數】★★★★

【考點精講】

1.肺結核歸屬于中醫(yī)學“肺癆”范疇。排菌的肺結核患者是主要傳染源,尤其是痰涂片陽性,未經治療者的痰液。次要感染途徑是消化道。結核病的基本病理變化是炎性滲出、增生和干酪樣壞死。

2.肺結核的中醫(yī)病因:肺陰虧損,陰虛火旺,氣陰耗傷,陰陽兩虛。病位在肺,與脾、腎兩臟的關系最為密切,同時也可涉及心、肝?;静C以陰虛為主,并可導致氣陰兩虛,甚則陰損及陽。

3.發(fā)熱為肺結核最常見的全身性中毒癥狀。結核分枝桿菌檢查是確診肺結核病的主要方法,也是制訂化療方案和考核治療效果的主要依據。每一個有肺結核可疑癥狀或肺部有異常陰影的患者都必須查痰。胸部X線檢查是早期診斷肺結核的主要方法。

4.原發(fā)型肺結核X線典型特征有原發(fā)灶、淋巴管炎和肺門或縱隔腫大的淋巴結組成的啞鈴狀病灶。繼發(fā)型肺結核的常見X線表現包括:浸潤性病灶;干酪樣病灶;空洞;纖維鈣化的硬結病灶。結核菌素(簡稱結素)試驗是診斷有無結核感染的參考指標。

5.干酪樣肺炎易被誤診為肺炎球菌肺炎。典型肺炎球菌肺炎起病急驟、高熱、寒戰(zhàn)、胸痛伴氣急,咯鐵銹色痰,X線征象病變常局限于一葉,抗生素治療有效。干酪樣肺炎則多有結核中毒癥狀,起病較慢,咯黃色黏液痰,X線征象病變多位于右上葉,可波及右上葉尖、后段,呈云絮狀、密度不均,可出現蟲蝕樣空洞,抗結核治療有效,痰中易找到結核菌。

6.肺結核治療原則是:早期、聯合、適量、規(guī)則和全程使用敏感藥物,其中以聯合和規(guī)則用藥最為重要。

7.肺結核辨證論治:

肺陰虧損證——治法:滋陰潤肺;方藥:月華丸加減。

陰虛火旺證——治法:滋陰降火;方藥:百合固金湯合秦艽鱉甲散加減。

氣陰耗傷證——治法:益氣養(yǎng)陰;方藥:保真湯加減。

陰陽兩虛證——治法:滋陰補陽;方藥:補天大造丸加減。

【進階攻略】肺結核是相對重要的知識點,要重點掌握肺結核所屬的中醫(yī)學范疇,明確肺結核的中醫(yī)病因及基本病機,重點掌握確診肺結核的主要方法,知曉肺結核的治療原則,要重視對肺結核中醫(yī)各證型的治法及方藥的學習。

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