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中醫(yī)病因病機

小兒咳嗽的發(fā)生原因，主要為感受外邪，以感受風(fēng)邪為主，肺脾虛弱則是本病的主要內(nèi)因。咳嗽的病變部位在肺，常涉及脾。病理機制為肺失宣肅。

外邪從口鼻或皮毛而入，邪侵于肺，肺氣不宣，清肅失職，而發(fā)生咳嗽。小兒咳嗽亦常與脾相關(guān)。小兒脾常不足，脾虛生痰，上貯于肺，或咳嗽日久不愈，耗傷正氣，可轉(zhuǎn)為內(nèi)傷咳嗽。

1.感受外邪

2.痰熱蘊肺

3.痰濕蘊肺

4.肺脾氣虛

5.肺陰虧虛

小兒咳嗽病因雖多，但其主要的病理機制為肺臟受累，宣肅失司。外感咳嗽病起于肺，內(nèi)傷咳嗽可因肺病遷延，或他臟先病，累及于肺所致。

中醫(yī)辨證論治

（一）外感咳嗽

風(fēng)寒咳嗽

證候：咳嗽頻作，咳聲重濁，咽癢，痰白清稀，鼻塞流涕，惡寒無汗，發(fā)熱頭痛，全身酸痛，舌苔薄白，脈浮緊或指紋浮紅。

治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。

方藥：金沸草散加減。

風(fēng)熱咳嗽

證候：咳嗽不爽，痰黃黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流濁涕，伴有發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛，微汗出，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或指紋浮紫。

治法：疏風(fēng)解熱，宣肺止咳。

方藥：桑菊飲加減。

（二）內(nèi)傷咳嗽

痰熱咳嗽

證候：咳嗽痰多，色黃黏稠，難以咯出，甚則喉間痰鳴，發(fā)熱口渴，煩躁不寧，尿少色黃，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或指紋紫。

治法：清肺化痰止咳。

方藥：清金化痰湯加減。

痰濕咳嗽

證候：咳嗽重濁，痰多壅盛，色白而稀，喉間痰聲轆轆，胸悶，神乏困倦，納呆，舌淡紅，苔白膩，脈滑。

治法：燥濕化痰止咳。

方藥：三拗湯合二陳湯加減。

氣虛咳嗽

證候：咳嗽反復(fù)不已，咳而無力，痰白清稀，面色蒼白，氣短懶言，語聲低微，自汗畏寒，舌淡嫩，邊有齒痕，脈細(xì)無力。

治法：健脾補肺，益氣化痰。

方藥：六君子湯加味。

陰虛咳嗽

證候：干咳無痰，或痰少而黏，或痰中帶血，不易咯出，口渴咽干，喉癢，聲音嘶啞，午后潮熱或手足心熱，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：養(yǎng)陰潤肺，兼清余熱。

方藥：沙參麥冬湯加減。

小兒風(fēng)寒咳嗽主方是

A.桑菊飲加減

B.清金化痰湯加減

C.沙參麥冬湯加減

D.金沸草散加減

E.二陳湯加減

“正確答案”D

“答案解析”風(fēng)寒咳嗽

證候：咳嗽頻作，咳聲重濁，咽癢，痰白清稀，鼻塞流涕，惡寒無汗，發(fā)熱頭痛，全身酸痛，舌苔薄白，脈浮緊或指紋浮紅。

治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。

方藥：金沸草散加減。

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