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中醫(yī)基礎(chǔ)理論:血液生成與臟腑的關(guān)系

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理中醫(yī)基礎(chǔ)理論考點(diǎn):血液生成與臟腑的關(guān)系,希望對(duì)2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師考生有所幫助。

血液生成與臟腑的關(guān)系

1.心:心主血脈,一則行血以輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),使全身各臟腑獲得充足的營(yíng)養(yǎng),維持其正常的功能活動(dòng),從而也促進(jìn)血液的生成。二則水谷精微通過(guò)脾的轉(zhuǎn)輸升清作用,上輸于心肺,在肺吐故納新之后,復(fù)注于心脈化赤而變成新鮮血液。所以說(shuō):“血乃中焦之汁,流溢于中以為精,奉心化赤而為血”(《侶山堂類辨》)?!胺钚幕喽鵀檠笔钦f(shuō)心也參與血液的生成?!把獮樾幕鹬?,以其為心火所成……故經(jīng)謂心生血,又云血屬于心”(《醫(yī)碥.血》)。

2.肺:肺主一身之氣,參與宗氣之生成和運(yùn)行。氣能生血,氣旺則生血功能亦強(qiáng),氣虛則生血功能亦弱。氣虛不能生血,??蓪?dǎo)致血液衰少。肺通過(guò)主一身之氣的作用,使臟腑之功能旺盛,從而促進(jìn)了血液的生成。肺在血液生成中的作用,主要是通過(guò)肺朝百脈、主治節(jié)的作用而實(shí)現(xiàn)的?!爸薪挂嗖⑽钢?,出上焦之后,此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脈,乃化而為血”(《靈樞.營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》)。脾胃消化吸收的水谷精微,化生為營(yíng)氣和津液等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),通過(guò)經(jīng)脈而匯聚于肺,賴肺的呼吸,在肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換之后方化而為血。

3.脾:脾為后天之本,氣血生化之源。脾胃所化生的水谷精微是化生血液的最基本物質(zhì)?!把咚戎?。源源而來(lái),而實(shí)生化于脾”(《景岳全書(shū).傳忠錄.臟象別論》)?!拔钢兴戎鍤?,借脾之運(yùn)化成血,故曰生化于脾”(《醫(yī)碥.血》)。若中焦脾胃虛弱,不能運(yùn)化水谷精微,化源不足,往往導(dǎo)致血虛??梢?jiàn),中醫(yī)學(xué)已認(rèn)識(shí)到血液與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的關(guān)系,也已認(rèn)識(shí)到脾是一個(gè)造血器官。

4.肝:肝主疏泄而藏血。肝臟是一個(gè)貯血器官。因精血同源,肝血充足,故腎亦有所藏,精有所資,精充則血足。另外,肝臟也是一個(gè)造血器官,所以《內(nèi)經(jīng)》云:“肝……其充在筋,以生血?dú)狻保ā端貑?wèn).六節(jié)臟象論》)。

5.腎:腎藏精,精生髓。精髓也是化生血液的基本物質(zhì),故有血之源頭在于腎之說(shuō)。中醫(yī)不僅認(rèn)識(shí)到骨髓是造血器官,腎對(duì)血液的生成有調(diào)節(jié)作用,而且也認(rèn)識(shí)到腎精是通過(guò)肝臟的作用而生成血液的,所以說(shuō):“血之與氣,異名同類,雖有陰陽(yáng)清濁之分,總由水谷精微所化。其始也混然一區(qū),未分清濁,得脾氣之鼓運(yùn),如霧上蒸于肺而為氣;氣不耗,歸精于腎而為精;精不泄,歸精于肝而化清血”(《張氏醫(yī)通.諸血門(mén)》)。

綜上所述,血液是以水谷精微和精髓為主要物質(zhì)基礎(chǔ),在脾胃、心肺、肝腎等臟腑的共同作用下而生成的。故臨床上常用補(bǔ)養(yǎng)心血、補(bǔ)益心脾、滋養(yǎng)肝血和補(bǔ)腎益髓等法以治血虛之候。

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