醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2016年第18期:
【藥理學(xué)】
下列關(guān)于肝素的應(yīng)用,敘述錯(cuò)誤的是( )
A.體外抗凝
B.自發(fā)性出血
C.缺血性心臟病
D.彌散性血管內(nèi)凝血
E.血栓栓塞性疾病
學(xué)員提問(wèn):為什么選B?
答案與解析:本題答案為B.
肝素的應(yīng)用
(1)血栓栓塞性疾病:尤其適用于快速抗凝治療,如靜脈血栓、【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】無(wú)明顯血流動(dòng)力學(xué)改變的肺栓塞和外周動(dòng)脈血栓形成等。
(2)缺血性心臟病:不穩(wěn)定型心絞痛一般可有冠脈內(nèi)血栓形成,抗凝血藥和抗血小板藥有一定療效。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(PTCA)術(shù)中給予肝素能防止急性冠脈閉塞的發(fā)生。
(3)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC):早期應(yīng)用,可防止因纖維蛋白原和其他凝血因子耗竭所致的出血。
(4)體外抗凝:如心血管手術(shù)、血液透析和心導(dǎo)管檢查時(shí)防止血栓形成。
選項(xiàng)B為肝素的不良反應(yīng)。故本題答案選B.
【診斷學(xué)基礎(chǔ)】
Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)的心電圖改變?yōu)椋?)
A.QRS增寬>0.12s
B.P-R間期>0.12s
C.P-R間期<0.20s
D.P-R間期>0.20s
E.P-R間期逐漸延長(zhǎng)
學(xué)員提問(wèn):為什么選D?
答案及解析:本題答案為D.
P-R間期固定且超過(guò)0.20s,見(jiàn)于Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯?!踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】 P-R間期<0.12s,而P波形態(tài)、方向正常,見(jiàn)于預(yù)激綜合征;P-R間期<0.12s,同時(shí)伴有逆行型P波,見(jiàn)于房室交界區(qū)心律。
故本題答案選D.
【針灸學(xué)】
患者,男性,26歲。因夜吹風(fēng)扇,晨起出現(xiàn)右頸項(xiàng)痛,轉(zhuǎn)動(dòng)受限,并向同側(cè)肩部放射。針灸治療除主穴外,宜選取( )
A.風(fēng)池、合谷
B.曲池、合谷
C.血海、膈俞
D.合谷、大椎
E.風(fēng)池、內(nèi)關(guān)
學(xué)員提問(wèn):為什么選A?
答案及解析:本題答案為A.
漏肩風(fēng)手陽(yáng)明經(jīng)證配合谷;手少陽(yáng)經(jīng)證配外關(guān);手太陽(yáng)經(jīng)證配后溪;【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】手太陰經(jīng)證配列缺。外邪內(nèi)侵配合谷、風(fēng)池;氣滯血瘀配內(nèi)關(guān)、膈俞;氣血虛弱配足三里、氣海。根據(jù)題干癥狀辨證為外邪內(nèi)侵導(dǎo)致的漏肩風(fēng)。漏肩風(fēng)外邪內(nèi)侵配合谷、風(fēng)池。
故本題答案選A.
【中醫(yī)診斷學(xué)】
患者嘔吐吞酸,胸脅脹滿,噯氣頻作,脘悶食少,其證候是( )
A.胃陽(yáng)虛證
B.肝胃不和證
C.肝脾不調(diào)證
D.食滯胃脘證
E.胃陰虛證
學(xué)員提問(wèn):為什么選B?
答案及解析:本題答案為B.
肝胃不和證臨床表現(xiàn):胃脘、脅肋脹滿疼痛,走竄不定,噯氣,【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】吞酸嘈雜,呃逆,不思飲食,情緒抑郁,善太息,或煩躁易怒,舌淡紅,苔薄黃,脈弦。
故本題答案選B.
【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】
治療絕經(jīng)綜合征肝腎陰虛證的代表方劑是( )
A.六味地黃丸
B.知柏地黃丸
C.杞菊地黃丸
D.天王補(bǔ)心丹
E.二仙湯合二至丸
學(xué)員提問(wèn):為什么選C?
答案及解析:本題答案為C.
絕經(jīng)綜合征之肝腎陰虛證
證候:經(jīng)斷前后,陣發(fā)性烘熱汗出,頭暈?zāi)垦#ニ彳?,口燥咽干,【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】月經(jīng)紊亂,月經(jīng)先期,月經(jīng)量時(shí)多時(shí)少,色鮮紅,質(zhì)稠,失眠多夢(mèng),健忘,陰部干澀,或皮膚干燥、瘙癢感覺(jué)異常,溲黃便秘;舌紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。
治法:滋養(yǎng)肝腎,育陰潛陽(yáng)。
方藥:杞菊地黃丸。
故本題答案選C.
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2016年第18期(word版下載)