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病例分析(20分)
李某,男,3歲。患兒于一周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽,喉中痰鳴聲,家長(zhǎng)給予小兒感冒顆??诜?,效果不明顯,今日晨起咳嗽加重,伴氣促就診?,F(xiàn)癥:發(fā)熱惡風(fēng),咳嗽,氣急鼻煽,喉間痰鳴,面赤,尿黃便干。
查體:T39.3℃,P120次/分。急性病容,口唇青紫。咽部腫大Ⅱ度,雙肺呼吸音粗,可聞及痰鳴音及中、細(xì)濕啰音,心腹(—),舌紅苔黃,脈滑數(shù),指紋浮紫。
輔助檢查:血常規(guī):白細(xì)胞 18×109/L,中性粒細(xì)胞85%,X線顯示:右肺下葉見(jiàn)小斑片狀浸潤(rùn)影。
答題要求:根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完全書面辨證論治。(本題滿分20.00分)
參考答題要點(diǎn):
中醫(yī)疾病診斷學(xué):肺炎喘嗽
中醫(yī)證候診斷學(xué):風(fēng)熱閉肺證
西醫(yī)診斷:小兒肺炎
西醫(yī)診斷依據(jù):
1.患兒2歲。
2.受涼后出現(xiàn)發(fā)熱惡風(fēng),咳嗽,喉中痰鳴聲。
3.查體:T39.3℃,P120次/分。急性病容,口唇青紫。咽部腫大II度,雙肺呼吸音粗,可聞及痰鳴音及中、細(xì)濕啰音,心腹(—),舌紅苔黃,脈滑數(shù),指紋浮紫。
4.輔助檢查:血常規(guī):白細(xì)胞 18×109/L,中性粒細(xì)胞85%,X線顯示:右肺下葉見(jiàn)小斑片狀浸潤(rùn)影。
中醫(yī)治法:辛涼開(kāi)閉,清肺止咳。
方劑名稱:銀翹散合麻杏石甘湯加減
藥物組成:
銀花5g、連翹5g、豆豉3g、牛蒡子3g、荊芥3g
薄荷3g、桔梗5g、生甘草5g、竹葉3g、蘆根3g
麻黃2g、石膏2g、杏仁3g
3劑,水煎服,日1劑,早晚分服。
西醫(yī)治療措施
1.病因治療:根據(jù)病原菌選擇敏感抗生素。
2.對(duì)癥治療:退熱;氧療;保持呼吸道通暢,祛痰劑,霧化解痙。
【該題針對(duì)“ 小兒肺炎 ”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
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