【帕金森病考點(diǎn)精講】

1.左旋多巴多巴胺不易通過血腦屏障，所以在外周引起不良反應(yīng)（惡心、嘔吐等），僅有1%的左旋多巴（多巴胺的前體），能通過血腦屏障，在多巴胺脫羧酶的作用下轉(zhuǎn)為多巴胺發(fā)揮其中樞效能。

（1）其在體內(nèi)的過程為：

（2）左旋多巴作用特點(diǎn)：

臨床應(yīng)用：治療各種類型帕金森病人；

作用特點(diǎn)：產(chǎn)生療效較慢；改善肌僵直、運(yùn)動障礙效果好；對肌肉靜止性震顫的療效差。

（3）左旋多巴的不良反應(yīng)

2.卡比多巴卡比多巴不能通過血腦屏障，與L-DOPA合用時，僅能抑制外周AADC。此時，由于L-DOPA在外周的脫羧作用被抑制，進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的L-DOPA增加，使用量可減少75％，而使不良反應(yīng)明顯減少，癥狀波動減輕。本品與L-DOPA組成的復(fù)方制劑稱為心寧美，現(xiàn)有心寧美控釋劑。

3.苯海索可通過拮抗膽堿受體而減弱黑質(zhì)-紋狀體通路中ACh的作用，抗震顫效果好，也能改善運(yùn)動障礙和肌肉強(qiáng)直；對少數(shù)不能接受L-DOPA或多巴胺受體激動藥的PD患者，可用本藥治療。

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