中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能沖刺：甲狀腺功能減退癥的病因和臨床表現(xiàn)

2021-04-14 18:38 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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考點(diǎn)精講：甲狀腺功能亢進(jìn)癥
3.診斷
依據(jù)臨床表現(xiàn)、體征，主要靠實(shí)驗(yàn)室檢查。
（1）T3、T4正常而TSH升高可能是亞臨床甲減。
（2）原發(fā)甲減TSH升高，TRH刺激后更高；繼發(fā)甲減降低。
（3）TRH刺激后TSH不升高（垂體性甲減）、延遲升高（下丘腦性甲減）。
（4）T3、T4高、TSH正?；蚋?、無(wú)甲亢表現(xiàn)，或甲減經(jīng)大量TH治療后無(wú)效考慮TH不敏感綜合征。
（5）TGAb、TPOAb陽(yáng)性提示橋本甲狀腺炎。
4.治療
（1）替代原則：終生替代治療、小劑量開(kāi)始、TSH為最佳指標(biāo)。
（2）病因和對(duì)癥治療。
（3）粘液水腫性昏迷：立即搶救。
預(yù)防甲狀腺功能減退癥黏液性水腫昏迷的關(guān)鍵是堅(jiān)持甲狀腺素替代治療。
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