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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
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望神的內容與臨床意義——中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能望診考點:
得神即有神,是精充氣足神旺的表現(xiàn)。
得神的臨床表現(xiàn)
神志清楚,語言清晰,目光明亮,精彩內含;面色榮潤含蓄,表情豐富自然,反應靈敏,動作靈活,體態(tài)自如;呼吸平穩(wěn),肌肉不削。
得神的臨床意義
提示精氣充盛,體健神旺,為健康的表現(xiàn),或雖病而精氣未衰,病輕易治,預后良好。
少神
少神又稱為神氣不足,是指精氣不足、神氣不旺的表現(xiàn)。介于得神與失神之間。
(1)臨床表現(xiàn) 精神不振,兩目乏神,面色少華,肌肉松軟,倦怠乏力,少氣懶言,動作遲緩等。
(2)臨床意義 提示正氣不足,精氣輕度損傷,臟腑功能減弱。常見于虛證患者,或病后恢復期的人。
失神
失神即無神,是精虧神衰或邪盛神亂的表現(xiàn)。
(1)精虧神衰
1)臨床表現(xiàn):精神萎靡,意識模糊,反應遲鈍,面色無華,晦暗暴露,目無光彩,眼球呆滯,呼吸微弱,或喘促無力,肉消著骨,動作艱難等。
2)臨床意義:提示臟腑精氣虧虛已極,正氣大傷,功能活動衰竭。多見于慢性久病重病之人,預后不良。
(2)邪盛神亂
1)臨床表現(xiàn):神昏譫語,躁擾不寧,循衣摸床,撮空理線;或猝然昏倒,雙手握固,牙關緊閉等。提示邪氣亢盛,熱擾神明,邪陷心包;或肝風夾痰,蒙蔽清竅,阻閉經絡。
2)臨床意義:提示氣血功能嚴重障礙,氣血津液失調,多見于急性病病人,亦屬病重。
假神
假神是指久病、重病患者,精氣本已極度衰竭,而突然一時間出現(xiàn)某些神氣暫時“好轉”的虛假表現(xiàn),是臟腑精氣極度衰竭的表現(xiàn)。
(1)臨床表現(xiàn) 如久病、重病患者,本已神昏或精神極度萎靡,突然神識清楚,想見親人,言語不休,但精神煩躁不安;或原本目無光彩,突然目光轉亮,但卻浮光外露,目睛直視;或久病面色晦暗無華,突然兩顴泛紅如妝等;或原本身體沉重難移,忽思起床活動,但并不能自己轉動;或久病脾胃功能衰竭,本無食欲,而突然欲進飲食等。
(2)臨床意義 提示臟腑精氣耗竭殆盡,正氣將絕,陰不斂陽,虛陽外越,陰陽即將離決,屬病危。常見于臨終之前,為死亡的預兆。故古人比喻為回光返照、殘燈復明。
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