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2020中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第一站心力衰竭病例分析

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1.【正確答案】 參考答題要點(diǎn):

中醫(yī)疾病診斷:喘證

中醫(yī)癥候診斷:氣虛血瘀證

西醫(yī)診斷:慢性心力衰竭

西醫(yī)診斷依據(jù):

1.患者活動(dòng)后呼吸困難2年,加重3個(gè)月,端坐呼吸,咳嗽,咳泡沫樣痰等臨床表現(xiàn)。

2.高血壓病史。

3.肺部聽診濕啰音,心臟聽診舒張期奔馬律等體征。

4.輔助檢查:胸部X線:心臟增大,心電圖:二尖瓣P(guān)波。

鑒別診斷:肺源性呼吸閑難:呼吸困難因左心衰者多有左心功能受損的基礎(chǔ)疾?。ㄈ?a href="http://m.mississippidebtrecovery.com/jibing/gaoxueya/" target="_blank" title="高血壓" class="hotLink">高血壓、慢性心瓣膜病、冠心病心肌病等),而肺源性呼吸困難則多有肺、支氣管等基礎(chǔ)病變;左心衰呼吸閑難常因體位抬高而改善,而大部分肺源性呼吸閑難常因靜息平臥而減輕。

中醫(yī)治法:養(yǎng)心補(bǔ)肺,益氣活血

方劑名稱:保元湯合桃紅飲加減

藥物組成:

人參3g 黃芪9g 肉桂1.5g 甘草3g 生姜6g 桃仁9g 紅花9g 當(dāng)歸9g 川芎9g。

3劑,水煎服,日1劑,早晚分服。

西醫(yī)治療措施:

1.一般治療:去除或緩解基本病因;去除誘發(fā)因素;改善生活方式;干預(yù)心血管損害的危險(xiǎn)因素;密切觀察病情演變及定期隨訪。

2.藥物治療:(1)抑制神經(jīng)內(nèi)分泌激活①血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI);②β受體阻滯劑。(2)改善血流動(dòng)力學(xué)①利尿劑;②地高辛。(3)其他藥物①醛固酮受體拮抗劑;②血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB);③環(huán)腺苷酸(cAMP)依賴性正性肌力藥

3.非藥物治療:(1)心臟再同步化治療(CRT)。(2)埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)。(3)手術(shù)治療。

【該題針對(duì)“心力衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)內(nèi)容,轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處!】

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